Crit Care Med：脑出血患者连续输注高渗盐水治疗发生中度高血氯对患者预后的影响

2017-05-24 xing.T MedSci原创

持续静脉滴注3%高渗盐水治疗期间发生中度高血氯的患者住院死亡率较高，中度高血氯可以独立预测住院死亡率。这些结果表明在高渗盐水治疗期间应对血氯值进行密切监测，因为其中度升高可能会影响脑出血患者的结局。

高氯血症与危重病患者的发病率和死亡率增加相关。虽然以前的研究已经证明高渗盐水和高氯血症之间的关联，在神经重症监护患者中的数据较为有限。近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care Medicine上发表了一篇研究文章，该研究的目的旨在确定适度的高氯血症（氯>115毫摩尔/升）对连续静脉输注3%高渗盐水治疗的脑出血患者临床结局的影响。

该研究为多中心、回顾性、倾向匹配队列研究，是在两个学术医疗中心且有专门的重症监护团队和综合卒中中心的重症监护单元中完成的。研究人员评估了在2011年9月至2015年9月期间出院的脑出血患者，并根据倾向评分法进行1:1配对。该研究的干预措施为持续静脉输注3%高渗盐水。

该研究的非匹配队列纳入了219例患者（143例中度高血氯患者和76例非高血氯患者）和倾向匹配的队列纳入了100例患者。在倾向匹配队列中，中度高血氯患者的住院死亡率明显升高（34% vs. 14%；P=0.02）。在多变量Logistic回归分析中，研究人员发现中度高氯血症可以独立预测住院死亡率（比值比为4.4[95%可信区间为1.4-13.5]；P=0.01）。

持续静脉滴注3%高渗盐水治疗期间发生中度高血氯的患者住院死亡率较高，中度高血氯可以独立预测住院死亡率。这些结果表明在高渗盐水治疗期间应对血氯值进行密切监测，因为其中度升高可能会影响脑出血患者的结局。

原始出处：

Riha, Heidi M,et al. Impact of Moderate Hyperchloremia on Clinical Outcomes in Intracerebral Hemorrhage Patients Treated With Continuous Infusion Hypertonic Saline: A Pilot Study.critical care medicine. http://journals.lww.com/ccmjournal/Abstract/publishahead/Impact_of_Moderate_Hyperchloremia_on_Clinical.96594.aspx

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