便血，不一定就是痔疮，也可能是癌！
2018-02-03 杨喜洋 许昌市立医院内镜中心 胃肠病
痔疮在人群中非常常见。便血、排便困难、排便疼痛等是痔疮的典型症状，这种病虽然很讨厌，但是大家都认为要不了命，往往自行处理，随便吃点药了事。殊不知，这种便血症状不仅是痔疮独有的，直肠癌也有类似症状。
痔疮在人群中非常常见。便血、排便困难、排便疼痛等是痔疮的典型症状，这种病虽然很讨厌，但是大家都认为要不了命，往往自行处理，随便吃点药了事。殊不知，这种便血症状不仅是痔疮独有的，直肠癌也有类似症状。
便血当痔疮，30岁小伙确诊直肠癌
小王是一个帅气的小伙子，今年刚满30岁，是一个政府公务员，有一个幸福的家庭，妻子贤惠美丽，3岁的儿子活泼可爱。一年前，开始大便带鲜血，认为是痔疮，陆陆续续食用了不少治疗痔疮的药物，时好时歹，淅淅沥沥，总不断根。
2018年1月19日在肛肠科大夫的一再劝说下，才不情愿地来我们内镜中心做肠镜检查。
检查前，小王还满不在乎，信誓旦旦地说：“我这就是痔疮，肯定没别的事儿，有必要做肠镜么？”
结果，镜子刚进了10cm，就看到以下这个样子了：
当时考虑低分化浸润癌，1月20日，病理结果出来了：“（直肠距肛缘10cm处）小细胞恶性肿瘤，倾向于低分化癌，建议免疫组化进一步分类”。
且不说，小王的妻子如何面对这一结果，三岁的儿子情何以堪，令人扼腕叹息的是，如果在便血初期，不自以为是，引起重视，就做个肠镜，结果是不是会更好些呢？
80%以上的直肠癌初期会被误诊为痔疮
著名肛肠外科专家傅传刚教授曾撰文说，直肠癌经常被误诊为痔疮。建议患者不要代替医生做诊断，要准确说出症状让医生诊断。门诊中经常有些病人跑进诊室见到医生就说自己得了痔疮，因此耽误诊断治疗。甚至有的患者曾经四次做了痔疮手术，最后确诊却是直肠癌。
直肠癌出血和痔疮出血有什么区别？
单从症状区别：
1.内痔出血：
痔疮分内痔、外痔、混合痔、肛裂等；外痔一般不出血，内痔出血但一般不疼痛，大多是点滴状、线状、或喷射状，有的是手纸上有血迹，颜色大多呈鲜红色。
2.肛裂出血：
肛裂伴有周期性疼痛，便前疼痛剧烈，便后稍缓解，后又继续疼痛，它的出血也是鲜红色的，类似于内痔出血。
3.直肠癌出血：
出血根据病变部位距肛门的距离远近，可能是鲜红色，也可能是暗红色，靠上部位的结肠癌也可能出现铁锈色甚至黑色。
它的特点是有伴随症状：比如，排便习惯的改变，次数增加，排便不尽感、腹泻、便秘交替，伴有粘液或脓血等等。
4.肠息肉出血：
某些息肉也会出血。也是看息肉距肛门的远近，近的呈鲜红色，远的是暗红色；一般没有伴随症状。
直肠癌有哪些症状
直肠癌的早期一般没有特异性症状，主要有排便习惯改变、腹泻、便秘、排便不尽感、大便变形、带粘液、腹痛、黑便等。
1.便血：是直肠癌最常见症状，症状易与痔疮混淆；
2.排便习惯改变：患者可出现排便次数增加、腹泻、排泄黏液等症状；
3.疼痛：晚期少部分患者会还会出现疼痛、消瘦甚至恶病质；
4.尿路刺激征：如果直肠侵犯膀胱、尿道、阴道等周围脏器时，还会出现尿路刺激征。
5.消瘦、贫血、乏力、低热等全身症状。
6.腹部包块。
直肠癌的筛查和检查
1、直肠指检：
此种检查方法简单、快捷，是检查直肠癌必要的步骤，70%-79%的直肠癌病人可通过此种检查方法确诊直肠癌。
2、粪便潜血实验：
可以作为直肠癌早期诊断的筛检方法，结合肛门指检和纤维结肠镜检查，往往能早期发现直肠癌
3、结直肠镜检
是发现大部分结直肠疾病的金标准。一旦感觉肠道异常，立即做个肠镜，40岁以上最好无症状体检时做个胃肠镜。这对发现消化道早癌意义重大。
4、癌胚抗原测定：
癌胚抗原对此病的治疗和和评估有较大价值，连续测定血清CEA可用于观察治疗过程中的效果。CEA明显降低，提示治疗效果较好。如治疗无效，血清保持在高水平。术后CEA异常反复升高，提示直肠癌有可能复发。
5、B超检查：如果发现了可疑的直肠癌病例，应该进一步做直肠内B超检查。
作者：杨喜洋 许昌市立医院内镜中心
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非常好的文章.学习了
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非常好.谢谢分享
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55
学习了谢谢分享
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