Eur J Epidemiol：口服抗凝药物与房颤患者卒中和全身栓塞的发生相关
2016-07-10 phylis 译 MedSci原创
背景：最新的观察性研究采用倾向评分（PS）的方法评估非瓣膜性心房颤动（AF）应用非维生素K拮抗剂口服抗凝药物（NOACs） vs华法林的真实疗效。研究者旨在比较PS研究和随机对照试验中（RCT）中NOACs之间治疗效果的估计。对电子数据库和会议程序进行系统性的搜索。主要预后包括卒中或全身性栓塞（SE）和大出血。随机效应荟萃分析进行整合PS和RCT的风险比（HR）。HRs的比值（RHR）PS所示的H
背景：最新的观察性研究采用倾向评分（PS）的方法评估非瓣膜性心房颤动（AF）患者应用非维生素K拮抗剂口服抗凝药物（NOACs） vs华法林的真实疗效。研究者旨在比较PS研究和随机对照试验中（RCT）中NOACs之间治疗效果的估计。
对电子数据库和会议程序进行系统性的搜索。主要预后包括卒中或全身性栓塞（SE）和大出血。随机效应荟萃分析进行整合PS和RCT的风险比（HR）。HRs的比值（RHR）PS所示的HR相比于RCT的HR用来判断PS和RCT之间的差异。
共有10篇PS ，5篇RCT纳入分析。PS研究和随机对照试验对治疗效果的评估无显著差异：卒中或SE发生的RHR 1.11，95% CI 0.98-1.23；大出血发生的RHR 为1.07，95% CI 0.87-1.34。NOACs与卒中或SE发生的风险之间存在显著相关：PS研究的HR 0.88，95% CI 0.83-0.94；随机对照试验的HR 0.79，95% CI 0.72-0.87。然而，NOACs和大出血的风险之间没有相关性：PS研究的HR 0.91，95% CI 0.79-1.05；随机对照试验的HR 0.85，95% CI 0.73-1.00。
在这项研究中，PS和RCT对非瓣膜性房颤患者服用NOACs vs 华法林治疗效果的估计是一致的。
原始出处：
Li G1, Holbrook A, et al. Comparison of treatment effect estimates of non-vitamin K antagonist oral anticoagulants versus warfarin between observational studies using propensity score methods and randomized controlled trials. Eur J Epidemiol. 2016 Jul 1.
作者：phylis 译
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