J Hepatol：接受核苷酸类似物治疗的CHB患者中，治疗后血清ALT达到正常水平，可较少肝脏相关事件。
2018-05-18 MedSci MedSci原创
在接受治疗的CHB患者中，血清ALT达到正常水平后，可改善患者临床结果。
研究背景：最近的研究表明，采用不同的核苷类似物（NAs）治疗，获得的正常的丙氨酸氨基转移酶（ALT）的比率是不同的；然而，它的临床意义尚不清楚。本研究的目的是评估在慢性乙型肝炎(CHB)患者，采用恩替卡韦(ETV)或替诺福韦(tenofovir disoproxil fumarate， TDF)抗病毒治疗期间，获得的正常的ALT水平对疾病的影响。
研究方法：本研究纳入2005-2016年间接受ETV和/或TDF治疗的CHB患者，并分析了连续治疗期间的ALT水平。治疗过程中，正常的ALT水平为男性ALT <30 U/L和女性ALT <19 U/L。研究主要和次要的结果为肝脏事件（包括肝癌）。抗病毒治疗前或抗病毒时间一年期间或随访时间少于1年，发生肝脏事件的患者除外。
研究结果：研究共纳入21，182例CHB患者(在抗病毒治疗后12个月，10437名患者，血清ALT水平正常；10，745例患者，治疗后血清ALT未达到正常水平)，随访时间为4.0±1.7年。治疗后，血清ALT水平正常和ALT未获得正常水平的患者，其基线ALT (58 vs 61 U/L)水平、HBV DNA (4.9 vs. 5.1 log10iu /mL)载量和肝硬化状态(8.8% vs. 10.5%)，存在差异。相比抗病毒治疗后，血清ALT水平未获得正常的患者，ALT水平正常的患者，3个月，6个月，9个月和12个月时，肝脏相关事件发生的风险降低；在调整基线ALT和其他重要变量后，调整后的危险比分别为0.61 (0.49-0.77)， 0.55 (0.45-0.67)， 0.54 (0.44-0.65)和0.51 (0.42-0.61)。抗病毒治疗后，ALT水平正常的患者和血清ALT水平未获得正常的患者，6年复合肝脏事件累积发生率为3.51%(3.06%-4.02%)和5.70% (5.15%-6.32%)(P<0.001)。
研究结论：在接受治疗的CHB患者中，血清ALT达到正常水平后，可改善患者临床结果。
原始出处：
Wong GL， Chan HL， Tse YK， et al. Normal on-treatment ALT during antiviral treatment is associated with a lower risk of hepatic events in patients with chronic hepatitis B. J Hepatol， 2018 May 11. pii： S0168-8278(18)32055-5. doi： 10.1016/j.jhep.2018.05.009.
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