Stroke：房颤，可预测脑小血管的指标进展

越来越多的证据表明心房颤动（AF）与认知功能障碍有关，甚至在没有临床中风的情况下也是如此。这种关联的潜在机制包括脑血栓栓塞和低灌注，这与脑小血管疾病（SVD）有关。

目前将房颤与脑SVD标志物联系起来的证据主要来自横断面研究，结果不一，有些研究报告了房颤与白质增生（WMH）和脑萎缩的关系，而有些则没有。迄今为止，很少有纵向研究检查了一系列脑SVD标志物，以全面了解房颤对老年脑结构损伤的潜在影响。因此，这项基于人口的队列研究旨在调查社区居住的老年人中房颤与多种脑部SVD标志物的纵向联系。

藉此，瑞典卡洛琳医学院的Mozhu Ding等人，基于SNAC-K(Swedish National Study on Aging and Care in Kungsholmen)队列，对336名参与者（年龄≥60岁，平均70.2岁；60.2%为女性）进行研究，这些参与者没有痴呆、残疾和脑梗塞。

在基线（2001-2004年）和随访（2004-2007年和2007-2010年）进行了脑部结构磁共振成像检查。SVD的磁共振成像标志物包括血管周围空间、裂隙（lacune）和白质增生的体积（WMH）、侧脑室和总脑组织。通过临床检查、心电图和医疗记录，在基线和随访中评估了房颤。使用线性混合效应模型对数据进行分析。

在基线时，有18人（5.4%）被确定为流行性房颤，在6年的随访中，有17人（5.6%）发生了房颤。

经多变量调整后，房颤与白质增生体积（β=0.45 [95% CI, 0.04-0.86]）和侧脑室体积（0.58 [0.13-1.02]）的年增长速度显著相关。

房颤与血管周围空间数量（β系数=0.53 [95% CI, -0.27 to 1.34]）或裂隙数量（-0.01 [-0.07 to 0.05]）的年度变化没有明显联系。

这个研究的重要意义在于发现了：房颤，与脑梗塞无关，与老年人的白质病变和心室扩大的加速进展有关。

原文出处:
Ding M, Wang R, Kalpouzos G, et al. Cerebral Small Vessel Disease Associated With Atrial Fibrillation Among Older Adults: A Population-Based Study. Stroke. 2021;52(8):2685-2689. doi:10.1161/STROKEAHA.120.031573