盘点：众多研究表明：带状疱疹增加心脑血管疾病风险

2016-08-10 Mechront MedSci原创

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所致的急性皮肤黏膜感染性疾病。临床上以突然发生的、沿神经带状分布、单侧分布、密集成群的疱疹为特点，疼痛明显，愈后极少复发。带状疱疹患者不能直接传播带状疱疹病毒，但能在易感人群中造成水痘流行。其传播途径仍为“皮肤-空气-呼吸道”。小儿感染VZV(初发感染)临床表现为水痘，成人表现为带状疱疹。带状疱疹感染在成人约占10%～20%，但以老年人及免疫缺陷者多见。局部外伤、部分

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所致的急性皮肤黏膜感染性疾病。临床上以突然发生的、沿神经带状分布、单侧分布、密集成群的疱疹为特点，疼痛明显，愈后极少复发。

带状疱疹患者不能直接传播带状疱疹病毒，但能在易感人群中造成水痘流行。其传播途径仍为“皮肤-空气-呼吸道”。

小儿感染VZV(初发感染)临床表现为水痘，成人表现为带状疱疹。带状疱疹感染在成人约占10%～20%，但以老年人及免疫缺陷者多见。局部外伤、部分系统疾病和急、慢性传染病及中毒等为常见促发因素。

【1】美国：带状疱疹与更高的心肌梗死和卒中风险有关

研究者对美国社区50岁及以上的人群进行了队列研究。控制多种危险因素时，与未发生带状疱疹的患者相比，带状疱疹发生3个月后，卒中发生的风险增加（OR:0.53；95% CI，1.10-2.33）。带状疱疹和3个月后MI的相关性不是稳固的。带状疱疹与3个月之外的任何时间点卒中和MI发生风险增加不相关。

研究者认为，带状疱疹仅短期发生中风风险增加有关，如果预防带状疱疹的发生，可预防卒中的发生。（文章详见——Mayo Clin Proc：美国老年人带状疱疹发生后，心肌梗死和卒中发生风险增加）

【2】英国：带状疱疹与更高的卒中和心脏病风险有关

（1）英国伦敦卫生和热带医学学院的Caroline Minassian和同事对42954名65岁以上患有带状疱疹和缺血性中风的医疗保险受益人进行了调查，其中24237名参与者在5年内患有带状疱疹和缺血性中风。

结果表明，患有带状疱疹后1年内患缺血性中风的风险是未患带状疱疹的民众的2.4倍，患有带状疱疹后1周内患缺血性中风的风险是未患带状疱疹的民众的1.7倍。患带状疱疹6个月后中风风险逐渐降低。（文章详见——PLoS Med：带状疱疹增加中风和心脏病的发作风险！）

（2）英国伦敦大学学院等机构研究人员对近 32 万人的医疗记录进行了详细研究，其中 10.6 万人患过带状疱疹。研究发现，曾在 18 岁至 40 岁之间患过此病的人，日后患中风的风险比常人高 74%，患心脏病的风险也高 50%。不过，由于中风的发病率本身并不高，因此这一研究结果并不意味着患过带状疱疹就有很大可能患中风。

研究人员表示，带状疱疹增加中风和心脏病风险的机制尚不清楚，带状疱疹患者应警惕此类风险，最好能定期进行相关检查。（文章详见——Neurology：带状疱疹增加中风和心脏病风险）

【3】韩国：带状疱疹与更高的卒中/TIA风险有关

峨山医学中心的传染病部门的流行病学家和研究员Sung-Han U. Kim博士进行了一项基于人群的队列研究，该研究纳入了766179例患者，随访11年，首诊HZ感染发病率为9.4/1000人年(95% CI, 9.33-9.47)，首诊卒中/TIA的发病率为9.77/1000人年(95% CI, 9.7-9.84)。这两种结果的发病率随着年龄的增加而增加(P < .001)，HZ在女性中更为普遍(P < .001)。

既往HZ与没有的相比，卒中/TIA风险更大（IRR=1.9; 95% CI, 1.85-1.95）；不过增加的风险和年龄也有关，18-30岁人群的风险最高（aHR=1.52; 95% CI, 1.26-1.83）。此外，研究人员指出，不管HZ感染后多少年，卒中/TIA的风险持续处于增加状态。（文章详见——Clin Microbiol Infect：带状疱疹感染史与更高的卒中/TIA风险有关）

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