Blood Transfus：贫血、红细胞输血和产科血液制品管理：来自2011-2020年德国600多万例的病例分析

贫血的患病率很高，尤其是产科。有大量证据表明，妊娠期贫血与产妇发病率和死亡率增加有关，贫血和围产期出血仍是输血的主要原因，因此，患者血液管理(PBM)可显著减少红细胞输血的需要。这项研究回顾性分析了贫血和输血对孕妇的影响和流行率。

数据取自德国统计局从2011年1月1日至2020年12月31日期间在医院分娩的孕妇。分析贫血、围产期出血、合并症、血液制品的使用及并发症的发生率。研究共分析了6356046名孕妇，收集的数据包括人口统计学(如年龄、LOS)、合并症(如肥胖、贫血)、并发症(如肾衰竭、肺炎)和产科相关问题(如产时出血引起的并发症、急性出血性贫血)。其中78,257名(1.23%)接受RBC输血(RBC输血组)，6277,789名(98.77%)未接受RBC输血(非RBC输血组)。

在所有分析的妇女中，贫血率为23.74%。妊娠期贫血率(70.39vs23.15%;P<0.0001)，产后出血(41.42vs4.35%;P<0.0001)，住院时间(127.5vs87.08小时;p<0.0001)，单次并发症发生率高于未输血的女性。

图1:研究人群中血液制品的使用情况

虽然这项研究是欧洲10年来对孕妇进行的最大规模的调查，但它也存在一些局限性，包括其回顾性特点和二次报销数据的使用。不过，由于医院报销由健康保险基金的医务处审计，因此对正确的证明文件的激励有所增加。选择的参数根据高医学相关性来选择，以最小化编码错误。由于样本量大，可能记录错误的数据应该在很大程度上加以平衡。根据《赫尔辛基宣言》，以有组织和有代表性的方式收集数据。实验室检查结果和药物没有编码用于报销，因此无法用于分析。此外，该研究只有关于住院怀孕和分娩的资料。

总的来说，研究表明，妊娠期贫血患病率较高。输血的妇女贫血、PPH和单一并发症(如肾功能衰竭、肺炎、重症监护病房(ICU)的发生率高于未输血的妇女。贫血的流行率和红细胞输血风险的增加表明在产科有效实施PBM有很大的潜力。治疗妊娠期贫血和减少红细胞输注将降低产妇发病率和死亡率。

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