新乡医学院第二附属医院 徐亚辉
目的
探讨四种抗抑郁药物对慢性失眠症患者睡眠质量、日间疲劳与嗜睡程度、焦虑与抑郁症状、血压、血糖、心电图的影响，以期阐明四种药物治疗慢性失眠症的疗效及安全性。
方法
招募慢性失眠症患者120例，分为阿戈美拉汀组、曲唑酮组、氟伏沙明组、米氮平组，每组30例。采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、失眠严重指数量表（ISI）评估睡眠质量，Flinders疲劳量表（FFS）、Epworth嗜睡量表（ESS）评估日间疲乏体验及嗜睡程度，汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）评估焦虑及抑郁症状。监测血压、血糖、心电图评估药物安全性。治疗4周后复测上述指标，比较治疗前与治疗4周后上述指标的差异。
结果
1. 四组在性别、年龄、受教育程度等一般人口学资料以及PSQI、ISI、FFS、ESS、HAMA、HAMD、收缩压、舒张压、血糖、心率、PR间期、QRS波宽、QTc间期治疗前基线水平的差异均无统计学意义。
2. 与治疗前相比，治疗4周后四组PSQI评分、ISI评分、FFS评分均降低，ESS评分均升高，阿戈美拉汀组、氟伏沙明组较曲唑酮组、米氮平组ESS评分升高。
3. 与治疗前相比，治疗4周后四组HAMA评分、HAMD评分均降低；曲唑酮组较米氮平组HAMA评分降低；米氮平组较曲唑酮组、氟伏沙明组HAMD评分降低，阿戈美拉汀组较曲唑酮组HAMD评分降低。
4. 与治疗前相比，治疗4周后四组收缩压、舒张压均有不同程度的降低，血糖、心率、PR间期、QRS波宽、QTc间期差异均无统计学意义。
结论
1. 四种药物均能改善慢性失眠症患者睡眠质量、失眠严重程度、日间疲乏体验及焦虑抑郁症状，且均能增加日间嗜睡程度。
2. 曲唑酮改善慢性失眠症患者的焦虑症状疗效优于米氮平。米氮平改善其抑郁症状疗效优于曲唑酮、氟伏沙明，阿戈美拉汀疗效优于曲唑酮。阿戈美拉汀、氟伏沙明较曲唑酮、米氮平更易导致日间嗜睡。
3. 四种药物对收缩压、舒张压均有降低作用，对血糖、心电图无明显影响。
作者：徐亚辉
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