Circulation：导管消融后，孤立性房颤与左心室能量受损有关
2016-10-16 MedSci MedSci原创
孤立性房颤（AF）可能反映了一种亚临床型心肌病，在窦性心律 (SR) 恢复后仍然存在，为房颤复发提供了一种基质。为了测试这个假设，在无明显并发症的AF患者中，研究人员调查了导管消融恢复SR对左心室（LV）功能和能量学的效果。该研究共纳入了53例症状性阵发性或持续性AF患者，这些患者无明显的瓣膜疾病，未控制的高血压，冠状动脉疾病，未控制的甲状腺疾病，全身炎症性疾病，糖尿病或阻塞性睡眠呼吸暂停（即孤立
孤立性房颤（AF）可能反映了一种亚临床型心肌病，在窦性心律 (SR) 恢复后仍然存在，为房颤复发提供了一种基质。为了测试这个假设，在无明显并发症的AF患者中，研究人员调查了导管消融恢复SR对左心室（LV）功能和能量学的效果。
该研究共纳入了53例症状性阵发性或持续性AF患者，这些患者无明显的瓣膜疾病，未控制的高血压，冠状动脉疾病，未控制的甲状腺疾病，全身炎症性疾病，糖尿病或阻塞性睡眠呼吸暂停（即孤立性AF），这些患者经历了消融，该研究还纳入了25名匹配对照SR参与者。研究人员使用磁共振成像定量LV射血分数（LVEF），收缩期峰值圆周应变（PSCS）和左心房体积和功能，而磷-31磁共振波谱评估了心室能量（磷酸肌酸与ATP的比率）。研究人员通过7天Holter监测确定了消融之前和之后的AF负荷; 间歇性ECG事件监测也在消融后进行，以调查无症状的AF复发。
在消融前，与对照组相比，患者组的LV功能和能量显著受损（LVEF，61％[四分位间距（IQR），52％-65％] vs 71％[IQR，69％-73％ P＜0.001; PSCS，-15％[IQR，-11至-18％] vs -18％[IQR，-17％至-19％]，P=0.002；磷酸肌酸与ATP的比率，1.81±0.35 vs 2.05±0.29 ，P=0.004）。如预期的结果一样，与对照受试者相比，患者左心房扩张并且受损（全部P<0.001）。消融后早期（1-4天），从AF恢复SR的患者LVEF和PSCS都有所改善（LVEF，7.0±10％，P=0.005; PSCS，-3.5±4.3％，P=0.001），但在评估过程中，SR的患者的LVEF和PSCS都没有改变（两者P=NS）。在消融后6至9个月时，AF负荷显著降低（从54％[IQR，1.5％-100％]降至0％[IQR 0％-0.1％]; P<0.001）。然而，与对照受试者相比，LVEF和PSCS没有进一步改善（P=NS），并且仍然处于受损状态（分别为P<0.001和P=0.003）。类似地，从消融前开始计算，心房功能没有显著改善（P=NS），并且对照受试者的心肌功能仍然较差（P<0.001）。在评估期间，磷酸肌酸与ATP的比率不受心脏节律和消融前AF负荷（两者P=NS）的影响。在消融后也没有改变（P=0.57），不管SR是否恢复和是否有复发性AF，该比率在对照受试者中仍然较低（分别为P=0.006和P=0.002）。
孤立性房颤患者的心肌能量受损，并且有微小的左室功能不全，消融后没有恢复正常。这些研究结果表明，房颤可能是一个隐匿性心肌病的后果（而不是原因），尽管消融后房颤负担显著减少，但它仍然存在。
原始出处：
Rohan S. Wijesurendra, Alexander Liu, Christian Eichhorn,et al.Lone Atrial Fibrillation Is Associated With Impaired Left Ventricular Energetics That Persists Despite Successful Catheter Ablation,Circulation,2016.10.15
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