DCR： IPAA手术失败后修复重建的成功率与患者储袋功能的完整性十分相关
2018-07-19 MedSci MedSci原创
由于IPAA手术对慢性溃疡性结肠炎患者有着良好的治疗效果，IPAA的修复和重建手术很少见。所以对接受IPAA修复或重建的慢性溃疡性结肠炎患者的手术和功能的结果目前并没有很好的探索。本研究旨在确定接受IPAA修复或重建的慢性溃疡性结肠炎患者预后结局。
背景：
由于IPAA手术对慢性溃疡性结肠炎患者有着良好的治疗效果，IPAA的修复和重建手术很少见。所以对接受IPAA修复或重建的慢性溃疡性结肠炎患者的手术和功能的结果目前并没有很好的探索。本研究旨在确定接受IPAA修复或重建的慢性溃疡性结肠炎患者预后结局。
方法：
本研究为一项回顾性调查研究，纳入了选择接受IPAA修复或重建的慢性溃疡性结肠炎患者，主要观察指标是IPAA修复或重建术后30天后的并发症结果和长期囊袋功能。
结果：
本项研究共纳入了81名患者。首次IPAA用于治疗慢性溃疡性结肠炎有71例（ 88％），用于治疗不确定性结肠炎有11例（12％），最常见的手术方式是J-pouch（n = 69； 86％），采用手工缝合吻合术的占68%（n = 41）。本项研究未发现重建/修复手术后30天术后并发症的独立预测因素。储袋脓肿和克罗恩病与最终的袋切除独立相关。修复/重建后的中位随访时间为40个月（范围1-292个月），其中15名患者（23％）有储袋失败。通过Kaplan-Meier估计，行IPAA修复手术后的5年和10年储袋存活率分别为85±5％和65±9％；年龄<30岁与储袋成功率率显着相关。当然这只是一个单中心回顾性研究存在着相应的统计偏倚。
结论：
在选择合适的患者后行储袋失败IPAA修复或重建术能起到良好的临床效果，修复和重建手术与低并发症率，高储袋成功率和可接受的长期袋功能相关密切相关。
原始出处：
Lightner， Amy L.et al. Revisional and Reconstructive Surgery for Failing IPAA is Associated with Good Function and Pouch Salvage in Highly Selected Patients. Diseases of the Colon & Rectum.2018.
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