J Natl Cancer Inst：确诊结直肠癌后再吃阿司匹林是否还能降低患者的死亡风险？
2021-02-04 MedSci原创 MedSci原创
确诊CRC后再服用阿司匹林是否还能获得生存益处？
既往研究表明，长期服用阿司匹林可降低结直肠癌(CRC)的发病风险，但确诊CRC后再服用阿司匹林是否还能获得生存益处尚不明确。此外，服用非阿司匹林非甾体抗炎药（NSAID）是否有同样的效果也无相关数据。
这项前瞻性分析纳入了癌症预防研究-II营养队列中在基线(1992年-1993年)时没有癌症，并在2015年之前的随访中被诊断为CRC的受试者。关于阿司匹林和非阿司匹林NSAID使用的详细信息采用调查问卷进行自我报告，每2年进行一次。分别有2686名和1931名没有远处转移的受试者有确诊前和确诊后的数据，其中分别有512人和251人在截至2016年的随访期间死于CRC。
受试患者确诊CRC时平均73.5岁，常规使用阿司匹林的患者更多有心血管疾病（CVD）和或糖尿病病史，多同时服用氯吡格雷干预。
无论是在确诊CRC前还是入组时开始长期定期（≥15次/月）服用阿司匹林均可显著降低CRC特异性死亡率（多变量调整后的风险比 HR 0.69）。虽然在确诊后才开始定期服用阿司匹林的受试者比那些在确诊前后都没有使用阿司匹林的受试者的CRC特异性死亡风险更低，但确诊CRC后，无论是服用阿司匹林还是非阿司匹林NSAID都不能再明显降低CRC特异性死亡率（平均随访9.4年；HR 0.82）。长期使用阿司匹林还与罹患结直肠癌后发生远处转移的几率较低有关(多变量调整后的HR 0.73)。
该研究结果表明，非转移性结直肠癌患者在确诊前长期服用阿司匹林可能与确诊后较低的CRC特异性死亡率有关，这与确诊前可能抑制微转移是一致的。确诊结直肠癌后再吃阿司匹林不能明显降低患者的死亡风险。
原始出处：
Figueiredo Jane C,Jacobs Eric J,Newton Christina C et al. Associations of aspirin and non-aspirin non-steroidal anti-inflammatory drugs with colorectal cancer mortality after diagnosis. J Natl Cancer Inst, 2021, https://doi.org/10.1093/jnci/djab008
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