长期反复低血糖,是胰岛素瘤在捣蛋

2018-06-26 徐璐 糖尿病天地

正常人的胰岛素分泌恰到好处,如分泌量减少或相对不足,就会发生高血糖,引起众所周知的糖尿病;当出现胰岛素瘤时,就会无节制地释放胰岛素,引起低血糖。

正常人的胰岛素分泌恰到好处,如分泌量减少或相对不足,就会发生高血糖,引起众所周知的糖尿病;当出现胰岛素瘤时,就会无节制地释放胰岛素,引起低血糖

糖尿病患者不易早期发现胰岛素瘤

胰岛素瘤又称胰岛β细胞瘤,是一种以分泌大量胰岛素而引起发作性低血糖症候群为特征的疾病,初发时症状较轻,时间较短,主要表现为交感神经兴奋,如面色苍白、四肢发凉、出冷汗、心悸、手颤腿软。严重者可表现为意识障碍,如精神恍惚、啫睡、昏迷等。这与糖尿病低血糖时的症状几乎一样。在正常情况下,健康人发生低血糖的频率不高,所以一旦较频繁出现低血糖症状,就会去就医,也就能及早发现胰岛素瘤。但是对于糖尿病患者,特别是注射胰岛素的患者,低血糖本来就如影随形,一旦发生,很容易联想到糖尿病治疗方案出现了问题,比如吃得太少、运动太多或者胰岛素注射过量等,进而调整胰岛素治疗方案,导致不能早期发现病情,使得胰岛素瘤兴风作浪。

如何鉴别糖尿病引起的低血糖和胰岛素瘤引起的低血糖

表1 胰岛素瘤和糖尿病引起的低血糖区别


以上胰岛素瘤的五个临床表现称为“五联征”。如果临床医生遇到低血糖的糖尿病患者,其低血糖症状符合“五联征”,就要考虑胰岛素瘤了。

胰岛素瘤治疗的关键在于早期发现,在低血糖反应还未损伤中枢神经系统前及时接受治疗。90%的胰岛素瘤为良性肿瘤,早期手术切除即可完全治愈。然而胰岛素瘤不易被发现,从而导致延误病情,这需要引起临床医生的重视。如果未能早期发现胰岛素瘤,之后低血糖的发作频率和症状会日益加重,甚至一日数次。长期而严重的低血糖反应最终可致中枢神经系统发生器质性改变,逐渐出现持续的性格异常,记忆力及性格均有减退,精神失常,妄想乃致痴呆等精神障碍。因此,胰岛素瘤常被误诊为癫痫、神经症、精神分裂症、脑瘤或脑血管意外等疾病,有的误诊长达十多年,给患者造成不可挽回的损失。

作者:徐璐



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  1. 2018-12-12 baoya
  2. 2018-06-26 wzb521zf

    一起学习学习

    0

  3. 2018-06-26 flysky120

    低血糖和高血糖的鉴别诊断

    0

  4. 2018-06-26 医者仁心5538

    学习了

    0

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