Eur J Prev Cardiol：高甘油三酯血症对心血管死亡率的影响

高甘油三酯血症在日常生活中经常遇到，发生率高达15%至20%(甘油三酯[TG]≥200mg /dL)的普通成年人。然而，尽管有数十项先前的研究，高甘油三酯血症在心血管疾病(CVD)中的作用仍然存在争议。一些人认为高甘油三酯血症是一个强大的独立危险因素，可能与CVD风险有剂量依赖关系，而另一些人认为它只是一个间接的替代标志物，仅仅反映了其他真正的危险因素。其他载脂蛋白，包括极低密度脂蛋白和中密度脂蛋白，其甘油三酯含量高于胆固醇，比例为5:1，这些颗粒称为富甘油三酯脂蛋白(TRL)。高水平的TRL-胆固醇与主要不良心血管事件的风险增加相关，即使在他汀类药物治疗后，TRL-胆固醇水平的变化是主要不良心血管事件的独立预测因子。

近日，心血管领域权威杂志European Journal of Preventive Cardiology上发表了一篇研究文章，评估普通人群中甘油三酯(TG)水平与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和年龄相关的心血管疾病(CVD)死亡率之间的关系。

从韩国国民健康保险服务数据库中，15672028名年龄在18-99岁之间的参与者接受了常规健康检查，随访心血管疾病死亡率。在调整各种混杂因素后，研究人员使用Cox模型计算心血管疾病死亡的风险比(HR)。

在平均8.8年的随访期间，105174人死于心血管疾病。TG与CVD总死亡率之间有明显的对数线性关系。TG每增加两倍与1.10倍(总体CVD)、1.22倍(缺血性心脏病[IHD])、1.24倍(急性心肌梗死[AMI])和1.10倍(缺血性卒中)CVD死亡率升高相关。出血性卒中和心力衰竭与TG水平无关。高甘油三酯血症对CVD的影响减弱，但在LDL-C <100 mg/dL的患者中仍然存在，其中TG每升高两倍，CVD死亡率升高1.05倍(总体CVD)、1.12倍(IHD)、1.15倍(AMI)和1.05倍(缺血性卒中)。年轻人群(18 - 44岁)与老年人群相比，TG水平与心血管疾病、IHD和AMI死亡率之间的相关性更强。

由此可见，高甘油三酯血症在低LDL-C水平的年轻人和老年人中独立地增加CVD死亡率，其风险持续存在，提示即使在控制LDL-C的情况下，高甘油三酯血症管理的重要性。

原始出处：

Hyung-Bok Park.et al.Impact of hypertriglyceridaemia on cardiovascular mortality according to low-density lipoprotein cholesterol in a 15.6-million population.European Journal of Preventive Cardiology.2023.https://academic.oup.com/eurjpc/advance-article/doi/10.1093/eurjpc/zwad330/7320372