Anaesthesia:腰椎手术,全麻还是脊髓麻醉?
2017-05-04 MedSci MedSci原创
通常情况下,腰椎手术需要在全身麻醉下进行,然而有时也会采用脊髓麻醉。本研究旨在系统性回顾和荟萃分析分析对比这两种麻醉方法的研究。 本次荟萃分析仅纳入相关的随机对照试验,并计算血流动力学、失血量、手术时间、镇痛、恶心和/或呕吐以及住院时间的风险比或标准化均差。 最终研究共纳入了8项研究,包括625名患者。结果,与全身麻醉相比,脊髓麻醉的风险比(95% CI)术中高血压的风险比为0.31(
通常情况下,腰椎手术需要在全身麻醉下进行,然而有时也会采用脊髓麻醉。本研究旨在系统性回顾和荟萃分析分析对比这两种麻醉方法的研究。
本次荟萃分析仅纳入相关的随机对照试验,并计算血流动力学、失血量、手术时间、镇痛、恶心和/或呕吐以及住院时间的风险比或标准化均差。
最终研究共纳入了8项研究,包括625名患者。结果,与全身麻醉相比,脊髓麻醉的风险比(95% CI)术中高血压的风险比为0.31(0.15-0.64),I2 = 0%(P = 0.002);术中心动过速的风险比0.51(0.30-0.84),I2 = 0%(P = 0.009);麻醉监护病房需要镇痛的风险比为0.32(0.24-0.43),I2 = 0%(P<0.0001);术后24 h内恶心/呕吐的风险比为0.29(0.18-0.46),I2 = 12%(P<0.00001)。住院天数的标准化均数差(95% CI)为-1.15(-1.98~ -0.31),I2 = 89%(P = 0.007)。
总而言之,目前并没有证据表明两种麻醉方式在术中低血压和心动过缓、出血量、手术时间、术后24 h内需要镇痛以及恶心/呕吐方面存在差异。因此,本荟萃分析结果认为腰椎手术时脊髓麻醉似乎较全身麻醉更具优势。
原始出处:
Meng T, Zhong Z, Meng L. Impact of spinal anaesthesia vs. general anaesthesia on peri-operative outcome in lumbar spine surgery: a systematic review and meta-analysis of randomised, controlled trials. Anaesthesia. 2017 Mar;72(3):391-401. doi: 10.1111/anae.13702.
作者:MedSci
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