J Clin Anesth：静脉注射地塞米松作为改善分娩镇痛的辅助：随机、双盲、安慰剂对照试验
2017-11-17 祝瑜 “罂粟花”微信号
研究静脉注射（i.v.）地塞米松作为辅助分娩镇痛中的作用。
背景与目的：研究静脉注射（i.v.）地塞米松作为辅助分娩镇痛中的作用。
方 法：三级教学医院的，八十位ASA I-II级、年龄> 18岁、未产妇、单胎妊娠、头颅表现≥36周的孕产妇，且在自发性分娩的早期（宫颈扩张≤5cm）要求硬膜外镇痛。将患者随机分为两组。地塞米松组在手术前约45分钟时将8mg地塞米松溶在50ml生理盐水中从静脉给。安慰剂组患者仅静脉给予50ml生理盐水。所有患者均按医院方案实施硬膜外镇痛。在初次推注药物后，连续给予5ml/ h的0.1％左旋布比卡因和2μg/ ml芬太尼，如果需要，可给予患者维持所用的相同药物组合5ml，间隔时间12min。 主要结局指标：神经轴突所给的左布比卡因芬太尼组合的小时平均消耗量。次要结局和观察指标：疼痛评分，产妇满意度，感觉和运动阻滞情况，产妇的血液动力学指标，胎儿心率，第二产程持续时间，分娩方式，Apgar评分在1-5分，以及不良反应。
结 果：与安慰剂组相比，地塞米松组小时平均药物消耗量显着降低（10.34±1.79ml / h VS 11.34±1.83ml / h；平均差异为1.007，95％CI为 0.199-1.815； P = 0.015）。Dexa和安慰剂组的推注中位数分别为4（四分位数范围[IQR] 3-5.75）和5（IQR 3-6）（P = 0.162）。关于疼痛评分，产妇满意度和血液动力学指标，分娩方式和不良反应，组间无显着差异性。
结 论：静脉注射地塞米松显着降低通过硬膜外途径给左布比卡因 - 芬太尼组合的小时平均药物消耗量，显示此方法可减少分娩镇痛期间的硬膜外药物用量。
原始出处：
Dube P，et al.，Intravenous dexamethasone as an adjunct to improve labor analgesia： A randomized， double-blinded， placebo controlled clinical trial.J Clin Anesth. 2017 Sep 12；43：6-10.
作者：祝瑜
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