Lancet：震惊！12-13岁接种HPV疫苗几乎可以消除宫颈癌！

2008年9月1日，英国、英格兰开始使用二价疫苗（Cervarix）进行人乳头瘤病毒（HPV）免疫接种：为12-13岁的女孩提供常规接种，2008-2010年为14-18岁的女性提供补种计划。

近期，为了量化该免疫计划对宫颈癌和宫颈原位癌，即3级宫颈上皮内瘤（CIN3）登记的早期影响，来自英国伦敦国王学院癌症和药物科学学院癌症预防小组的专家开展了相关研究，结果发表在Lancet杂志上。

在这项观察性研究中，研究人员使用了年龄-时期-队列Poisson模型的扩展来估计三个已接种疫苗的队列与不符合HPV疫苗接种条件的早期队列相比发生宫颈癌的相对风险。2021年1月26日从一个基于人口的癌症登记处提取数据，并对2006年1月1日至2019年6月30日年龄在20-64岁且为英格兰居民的妇女的宫颈癌和CIN3的诊断进行了评估。

随后使用了三个接种过疫苗的队列，以考虑到提供疫苗的学年和其全国覆盖率的差异。利用宫颈癌筛查政策的变化和影响宫颈癌发病率的历史事件的信息，对混杂因素进行了调整。对不同的混杂因素调整模型的结果进行了比较。

该研究使用了来自20-30岁妇女的总共13.7百万年的随访数据。与未接种疫苗的参考队列相比，按提供疫苗的年龄估计，16-18岁（12-13学年）的宫颈癌发病率相对减少34%（95%CI 25-41），14-16岁（10-11学年）为62%（52-71），而12-13岁（8学年）为87%（72-94）。

在16-18岁时提供的CIN3的相应风险降低率为39%（95%CI为36-41），14-16岁为75%（72-77），而12-13岁为97%（96-98）。这些结果在不同的模型中保持相似。研究人员还估计，到2019年6月30日，在英格兰接种疫苗的队列中，宫颈癌患者比预期少448人，CIN3病例比预期少17235人。

接种参与人员随访期间宫颈癌和CIN3发生率

综上，在英格兰引入HPV免疫计划后，年轻女性的宫颈癌和CIN3的发病率大幅下降，尤其是在12-13岁时接种疫苗的人。HPV免疫计划成功地几乎消除了1995年9月1日以来出生的妇女的宫颈癌。

参考文献：

The effects of the national HPV vaccination programme in England, UK, on cervical cancer and grade 3 cervical intraepithelial neoplasia incidence: a register-based observational study. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02178-4