Neurology：貌似视神经脊髓炎谱系疾病复发的肥大性橄榄核变性
2019-03-16 zyx整理 神经科病例撷英拾粹
51岁女性，出现亚急性共济失调和顽固性呕吐。MRI可见左侧齿状核和极后区病变（图1A-C）。血清水通道蛋白-4-免疫球蛋白G阳性证实为视神经脊髓炎谱系疾病。
51岁女性，出现亚急性共济失调和顽固性呕吐。MRI可见左侧齿状核和极后区病变（图1A-C）。血清水通道蛋白-4-免疫球蛋白G阳性证实为视神经脊髓炎谱系疾病。急性期类固醇激素和血浆置换治疗并利妥昔单抗维持6个月。9个月后MRI可见新的无症状性右侧延髓病变（图1D-E），添加麦考酚酯治疗。肥大性，病灶位置和出现时机促使我们考虑因齿状核-红核-橄榄核环路（Mollaret三角[图2]）破坏所致的肥大性橄榄核变性的诊断；患者未出现腭震颤，予停用麦考酚酯。如未能识别由于先前的Mollaret三角受损导致的肥大性橄榄核变性这一延髓病变，可能导致不必要的治疗。
（图1：可见左侧齿状核T2WI高信号[A]伴强化[B]，左侧极后区高信号[C]；复查MRI可见右侧下橄榄核T2高信号/肥大[D-E]）
（图2：损伤后齿状核至红核纤维中断导致对侧下橄榄核去传入和肥大）
原始出处：Sechi E1, Parks NE1, Koeller KK1, et al. Hypertrophic olivary degeneration mimics relapse in neuromyelitis optica spectrum disorder. Neurology. 2019 Feb 12;92(7):343-344.
作者：zyx整理
版权声明：
本网站所有注明“来源：梅斯医学”或“来源：MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#疾病复发#
45
#Neurol#
28
#视神经#
45
#脊髓炎#
35
#肥大性#
42