Lancet：连续血糖监测对患1型糖尿病的孕妇血糖控制及新生儿预后的影响。
2017-09-16 qinqiyun MedSci原创
患有1型糖尿病的孕妇属于高危人群，建议尽可能达到最佳血糖控制，但该孕妇人群的新生儿预后尚不理想。Denice S Feig及其同事对持续血糖监测（CGM）对母体血糖控制和产科及新生儿健康预后的影响进行研究。
患有1型糖尿病的孕妇属于高危人群，建议尽可能达到最佳血糖控制，但该孕妇人群的新生儿预后尚不理想。Denice S Feig及其同事对持续血糖监测（CGM）对母体血糖控制和产科及新生儿健康预后的影响进行研究。
研究人员进行一多中心、非盲、随机对照试验，从多个国家的31家医院募集18-40岁的患1型糖尿病且至少进行了12个月的强化胰岛素治疗的妊娠（≤13周和6天妊娠）或计划妊娠的女性。分为已妊娠和计划怀孕两个平行试验，在两个试验中，患者均随机分组，一组接受毛细血管血糖监测（对照组），一组除接受毛细血管血糖监测还接受CGM（实验组）。并根据胰岛素用量和基础糖化血红蛋白（HbA1c）水平进行分层。主要评估指标是HbA1c的改变情况，次要评估指标是产科和新生儿的健康预后。
2013年3月25日-2016年3月22日，共有325位（已妊娠215位、计划妊娠110位）女性随机分至实验组（已妊娠108位、计划妊娠53位）和对照组（107、57）。研究发现应用CGM的妊娠女性的HbA1c存在微小差异（平均差-0.19%；95%CI-0.34-[-0.03]；p=0.207）。与对照组相比，实验组应用CGM的妊娠女性花费更多的时间在目标上（68% vs 61%；p=0.0034），高血糖发生的次数更少（27% vs 32%；p=0.0279），此外，两组发生重度低血糖的次数（18 vs 21）和花费在低血糖上的时间（3% vs 4%；p=0.10）没有明显差异。实验组新生儿健康预后显著提高：大于胎龄儿的发生率更低（危险比0.51，95% CI0.28-0.90；p=0.0210）、在新生儿重症监护室里24h以上的新生儿更少（0.48；0.26-0.86；p=0.0157）、新生儿低血糖的发生率更低（0.45；0.22-0.89；p=0.0250）以及一天待在医院的时间更短（p=0.0091）。而在计划妊娠的女性中，CGM未见优势。妊娠人群中，实验组出现51例（48%）、对照组43例（40%）副反应事件。妊娠人群中有13例（6%：实验组8例[7%]、对照组5例[5%]）、计划妊娠人群中有3例（3%：2[4%]、1[2%]）严重副反应事件（主要是胃肠反应）。常见的副反应有皮肤反应（妊娠人群：实验组49例[48%]、对照组8例[8%]；计划妊娠人群：实验组23例[44%]、对照组5例[9%]）。
患1型糖尿病的妊娠女性使用CGM可通过减少胎儿暴露于母体高血糖的发生，从而改善新生儿的预后。进行强化胰岛素治疗的患1型糖尿病的孕妇应该采用CGM。
原始出处：
Denice S Feig，et al.Continuous glucose monitoring in pregnant women with type 1 diabetes (CONCEPTT)： a multicentre international randomised controlled trial.The Lancet.September 15，2017.http：//dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32400-5
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