J Clin Oncol：急性髓性白血病老年患者的终末期治疗有待改善！
2017-11-01 王淳 环球医学
急性髓系白血病（AML）老年人的发病率逐年上升，平均发病年龄为67岁，老年患者易合并脏器功能不全，预后较差。2017年10月，发表在《J Clin Oncol》的一项由美国科学家进行的基于人群、回顾性、队列研究，考察了AML老年患者的终末期医疗保健情况。
急性髓系白血病（AML）老年人的发病率逐年上升，平均发病年龄为67岁，老年患者易合并脏器功能不全，预后较差。2017年10月，发表在《J Clin Oncol》的一项由美国科学家进行的基于人群、回顾性、队列研究，考察了AML老年患者的终末期医疗保健情况。
目的：有关AML患者终末期医疗保健的管理模式和预测因素知之甚少。AML老年患者的终末期治疗尤为重要，因为他们的预后较差。
方法：研究人员开展了一项基于人群、回顾性、队列研究，纳入在1999-2011年间确诊时≥66岁并于2012年12月31日前死亡的AML患者。采用医疗保险索赔评估临终关怀的模式和积极治疗的使用。采用多变量逻辑回归分析评估这些终点的预测因素。
结果：在整体队列（N=13156人）中，AML确诊后临终关怀从1999年的31.3%增加至2012年的56.4%，但其增加主要原因是在生命最后7天临终关怀入院。在临终关怀招募的5847名患者中，在生命最后7天和3天开始第1次临终关怀的患者百分比分别为47.4%和28.8%。在转进和转出临终关怀的患者中，62%在临终关怀院外接受输血。此外，在生命最后14天使用化疗的百分比从1999年的7.7%增加至2012年的18.8%。男性和非白人的患者较少接受临终关怀，更有可能接受化疗或在生命末期进入重症监护病房。相反，老年患者较少接受化疗或ICU，更可能接受临终关怀。
结论： AML老年患者的终末期治疗是未达到最优化。有必要进行其他研究，以确定临终关怀服务使用低的原因及增强这些患者终末期治疗的策略。
原始出处：
Rong Wang， et al.Health Care Use by Older Adults With Acute Myeloid Leukemia at the End of Life.J Clin Oncol.Vol. 35， No. 30， October 20， 2017.
作者：王淳
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