Lancet Gastroen Hepatol：克罗恩病——腹腔镜切除术 vs 英夫利昔单抗
2017-08-22 zhangfan MedSci原创
研究认为，对于常规治疗失败的非狭窄，回盲部克罗恩病患者，腹腔镜切除术是有效的英夫利昔单抗治疗替代手段
研究在荷兰以及英国的29个医疗中心开展，成年人的、非狭窄型回盲肠克罗恩病常规治疗失败患者参与。患者随机接受腹腔镜回盲部切除或服用英夫利昔单抗。研究的主要重点是12个月的炎症性肠病患者生活治疗评估(IBDQ)，次要终点包括总体生活质量、身体和精神状态评分，病假天术以及发病率。
手术患者73人，药物治疗组患者70人。12个月的IBDQ平均分数，手术组178.1分(95% CI 171.1–185.0)，英夫利昔单抗单抗组172.0分 (164.3–179.6)，平均差异6.1分(95% CI -4.2 —16.4； p=0.25)。次要终点方面，手术组vs单抗组，总体生活质量评分：112.1 vs 106.5；身体机能得分：47.7 vs 44.6 ；精神状态评分：49.5 vs 46.1；病假天数：3.4 vs1.4；社会活动缺席天数：1.8 vs 1.1；住院天数：6.5 vs 6.8；非计划内住院患者比例：18% vs 21%。手术相关的不良事件多为IIIa级，英夫利昔单抗组发生了2例严重不良事件。在4年的随访期间，37%的英夫利昔单抗组患者接受了手术，26%的手术组患者接受了抗TNF治疗。
研究认为，对于常规治疗失败的非狭窄，回盲部克罗恩病患者，腹腔镜切除术是有效的英夫利昔单抗治疗替代手段。
原始出处：
Cyriel Y Ponsioen et al. Laparoscopic ileocaecal resection versus infliximab for terminal ileitis in Crohn's disease： a randomised controlled， open-label， multicentre trial. Lancet Gastroen Hepatol. 21 August 2017.
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