Neurology：脑出血周围水肿
2019-08-17 xing.T MedSci原创
由此可见，脑出血周围水肿虽然影响死亡率，但与ICH体积>30mL患者的功能预后较差无关。虽然血肿体积与峰值水肿程度相关，但血肿表面积是水肿进展的主要参数。因此，水肿对功能结局的影响在较小和不规则形状的血肿中更明显，并且这些患者可能特别受益于水肿改善疗法。
近日，神经病学领域权威取杂志Neurology上发表了一篇研究文章，该研究旨在确定脑出血（ICH）位置、体积及血肿表面对出血周围水肿进展的影响。
研究人员分析了2010年至2013年期间自发性脑出血患者（UKER-ICH）队列研究（NCT03183167）中ICH患者的临床资料。对住院期间的血肿和水肿体积进行了体积评估，水肿进展和峰值水肿的时间过程与血肿体积、位置和表面相关，以验证水肿进展参数的强度。
总体而言，研究人员对300名幕上ICH患者进行了分析。无论血肿位置如何，峰值水肿与血肿表面（R2=0.864，p<0.001）高度相关，而不是与血肿体积高度相关。血肿表面积与体积比率较高的较小血肿表现出与水肿相关性较高（R2=0.755，p<0.001）。多变量logistic回归分析显示ICH体积为30mL作为临界值，超过此范围，总损伤体积（血肿和水肿的总体积）的增加与更差的功能结局无关。具体而言，峰值水肿与ICH<30mL患者的功能转归较差相关（比值比[OR]为2.63,95％可信区间[CI]为1.68-4.12，p<0.001），而在ICH≥30mL患者相反（OR为1.20,95％CI为0.88-1.63，p=0.247）。在调整血肿体积后，脑叶和深部ICH患者之间没有显著差异。
由此可见，脑出血周围水肿虽然影响死亡率，但与ICH体积>30mL患者的功能预后较差无关。虽然血肿体积与峰值水肿程度相关，但血肿表面积是水肿进展的主要参数。因此，水肿对功能结局的影响在较小和不规则形状的血肿中更明显，并且这些患者可能特别受益于水肿改善疗法。
原始出处：
Maximilian I. Sprügel,et al.Perihemorrhagic edema Revisiting hematoma volume, location, and surface.Neurology.2019.https://n.neurology.org/content/early/2019/08/16/WNL.0000000000008129
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