Lancet：P2Y12抑制剂 vs 阿司匹林用于脉粥样硬化患者二级预防
2020-05-08 MedSci原创 MedSci原创
研究认为，与阿司匹林单药治疗相比， P2Y 12抑制剂单一疗法可降低动脉粥样硬化患者心肌梗死风险，但对全因和血管死亡率没有任何影响，P2Y 12抑制剂单一疗法的临床益处值得商榷
指南建议动脉粥样硬化患者接受抗血小板治疗，近日 研究人员比较了P2Y 12抑制剂单一疗法和阿司匹林的预防效果。
本次研究回顾和荟萃分析，收集2017-19年间的相关文献，纳入的基线条件为脑血管、冠状动脉或外周动脉疾病、P2Y 12抑制剂类型和剂量、阿司匹林剂量、终点定义、疗效估计、随访时间和失去随访的患者百分比的数据。研究的主要终点是心肌梗死和中风，关键的次要终点是全因死亡和血管死亡。
共有9个随机试验纳入本次研究中，42108名患者参与，其中P2Y 12抑制剂组21043例，阿司匹林组21065例。接受P2Y 12抑制剂治疗的患者与接受阿司匹林治疗的患者相比，心肌梗死风险有所降低（OR：0.81）。在接受P2Y 12抑制剂的患者和接受阿司匹林的患者之间，中风（OR：0.93）、全因死亡（OR：0.98）和血管死亡（OR：0.97）的风险无显著差异。同样，接受P2Y 12抑制剂的患者和接受阿司匹林的患者之间发生大出血的风险（OR：0.90）也没有差异。
研究认为，与阿司匹林单药治疗相比， P2Y 12抑制剂单一疗法可降低动脉粥样硬化患者心肌梗死风险，但对全因和血管死亡率没有任何影响，P2Y 12抑制剂单一疗法的临床益处值得商榷。
原始出处：
Mauro Chiarito et al. Monotherapy with a P2Y12 inhibitor or aspirin for secondary prevention in patients with established atherosclerosis: a systematic review and meta-analysis. Lancet. May 09, 2020.
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