JAHA：COPD患者急性心肌梗死治疗和结局的时间趋势
2017-03-17 xing.T MedSci原创
在台湾，COPD患者接受急性心肌梗死的循证治疗比没有COPD的患者要低，且其临床结局较差。在10年的观察中死亡率的改善十分有限，主要是因为循证治疗不足所致。
急性心肌梗死是慢性阻塞性肺疾病（COPD）住院和死亡的主要原因，然而，这些患者的管理和临床结局的时间趋势仍不清楚，近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上针对这一问题发表了一篇研究文章。
研究人员对来自于台湾国家健康保险研究数据库的100万受益人组成的代表性样本进行了一项观察性研究。在2004年-2013年期间，研究人员对伴有和不伴有COPD的急性心肌梗死患者的合并症、住院治疗和预后进行了比较，并对参与者治疗和结局的时间趋势进行了分析。
研究人员纳入了6770例急性心肌梗死诊断的住院患者，其中有1921（28.3%）患有COPD。少数COPD患者接受β阻滞剂（调整后的比值比为0.66，95%可信区间为0.59-0.74）、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素II受体阻断剂（调整后的比值比为0.83，95%可信区间为0.73-0.93）、他汀类药物、抗凝剂、双联抗血小板和冠状动脉介入治疗。这些患者在住院期间有较高的死亡率（住院：调整后的风险比为1.25[95%可信区间为1.11-1.41]；1年：调整后的风险比为1.20[95%可信区间为1.09-1.32]）和呼吸衰竭风险。10年以上COPD患者的死亡率趋势无明显改善。多因素Logistic回归分析表明双联抗血小板、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素II受体阻断剂、他汀类药物、冠状动脉造影和冠状动脉旁路移植术与COPD患者改善的死亡率显著相关。
在台湾，COPD患者接受急性心肌梗死的循证治疗比没有COPD的患者要低，且其临床结局较差。在10年的观察中死亡率的改善十分有限，主要是因为循证治疗不足所致。
原始出处：
Tse‐Hsuan Su, et al. Temporal Trends in Treatment and Outcomes of Acute Myocardial Infarction in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Nationwide Population‐Based Observational Study.JAHA.2017.https://doi.org/10.1161/JAHA.116.004525
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