NEJM：类风湿关节炎患者的Sweet综合征-病例报道

2017-08-24 xing.T MedSci原创

Sweet综合征的鉴别诊断包括血管炎、药物疹、感染性疾病。该患者接受了一个短期的甲基强的松龙治疗后，皮损愈合，并且在随访的1年内没有再次发生。该患者的类风湿性关节炎治疗方案继续服用。

患者为一名52岁患有类风湿性关节炎的女性，因其手掌和手指出现多处疼痛性红斑一月余而就诊。一年半前，该患者采用依那西普治疗了6个月。在这次就诊时，她仍然在服用类风湿性关节炎药物包括柳氮磺胺吡啶和硫唑嘌呤；并且这一治疗方案已经稳定服用了3年。

除了局限于手掌和手指的皮肤损伤外，体格检查显示双手的尺骨倾斜和Z畸形-与类风湿关节炎的慢性改变相一致。患者体温正常；实验室检查显示红细胞沉降率为每小时50毫米（正常值＜15），C反应蛋白水平为每升20.2毫克/升（正常值＜3.5），白细胞计数为每立方毫米3670，87%为中性粒细胞。

皮肤活检显示真皮乳头水肿，血管周围间质组织细胞和中性粒细胞浸润，其与炎症性疾病中的Sweet综合征（又称急性发热性嗜中性皮肤病）相一致。

Sweet综合征的鉴别诊断包括血管炎、药物疹、感染性疾病。该患者接受了一个短期的甲基强的松龙治疗后，皮损愈合，并且在随访的1年内没有再次发生。

该患者的类风湿性关节炎治疗方案继续服用。

原始出处：

Zheng-Hao Huang,et al. Sweet’s Syndrome in a Patient with Rheumatoid Arthritis.N Engl J Med 2017; http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1700945

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