他汀与降压药组合，竟然可以降低阿尔茨海默病和痴呆风险！
2022-08-26 MedSci原创 MedSci原创
目前还没有被证明可以治疗阿尔茨海默病和相关痴呆症的药物，但即使是延迟发病时间，也可以显着减轻患者、护理人员和整个卫生系统的负担。
高脂血症和高血压是阿尔茨海默病和痴呆症 (ADRD) 的可改变风险因素。大约 25% 的 65 岁以上的老年人同时使用他汀和降压药来治疗高脂血症和高血压。虽然，越来越多的证据发现他汀和降压药与较低的ADRD风险独立相关，但没有证据表明将他汀和降压药联用与ADRD之间的关联。
来自南加州大学的研究人员在PLOS ONE杂志上发表了一项研究，结果发现他汀和降压药的特定组合可能降低患ADRD的风险。
在这项研究中，研究人员进行了一项回顾性队列研究，分析了美国2007-2014 年 694,672 名同时使用他汀和降压药的医疗保险受益人。通过调整年龄、社会经济地位和合并症的逻辑回归，研究人员量化了同时使用不同他汀类药物（阿托伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀和辛伐他汀）和降压药（血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素 II 受体阻滞剂（ARB））与ADRD患病风险。
研究发现，与其他药物组合相比，使用降胆固醇药物普伐他汀和瑞舒伐他汀联合 ACEI/ARB与ADRD风险降低有关，尤其是与ARB药物联用。然而，阿托伐他汀或辛伐他汀与ACEI联用时，未显示出对ADRD 的保护性关联，但与ARB 联合使用时ADRD患病风险降低。这可能是由于与 ARB 对代谢和转运的相互作用影响。
使用他汀-降压药组合相关的ADRD发生率
ARB可以长效平稳降压，还具有降低尿蛋白、延缓肾脏损害，改善心肌功能等作用，在高血压治疗中有着重要地位。目前，常见的ARB有六种：厄贝沙坦、氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、坎地沙坦酯、奥美沙坦酯。
其中，厄贝沙坦降压幅度强，单药控制血压的达标率较高，吸收度高，约60-80%，药效持续时间长。我国食药监局批准厄贝沙坦为高血压伴2型糖尿病肾病的抗高血压药物，在国内的销量已经超过其他沙坦类，性价比最高。
研究者表示，“针对血管健康的特定药物组合可能会降低ADRD的发病风险，这是第一项调查这些常用药物的不同组合与ADRD发病风险之间的关联研究，该研究是在一个具有广泛代表性的美国老年人样本中进行的。”
2007-2014年，使用特定的他汀类和降压药处方药的医疗保险受益人的百分比
“众所周知，管理高脂血症和高血压很重要，除了这些目标疾病的管理之外，一些药物组合可能降低ADRD发病风险。未来，需要更多的研究来证明他汀类和降压药特定联合，以降低阿尔茨海默病和相关痴呆症的风险。”研究者紧接着表示。
综上，目前还没有被证明可以治疗阿尔茨海默病和相关痴呆症的药物，但即使是延迟发病时间，也可以显着减轻患者、护理人员和整个卫生系统的负担。随着时间的推移，普伐他汀、瑞舒伐他汀和 ARB 的使用有所增加，这可能使人群受益于降低痴呆风险。
参考资料
Douglas Barthold et al. Association of combination statin and antihypertensive therapy with reduced Alzheimer's disease and related dementia risk, PLOS ONE (2020). DOI: 10.1371/journal.pone.0229541
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