当心“无糖”月饼刺客！BMJ：10万人数据，用代糖替代添加糖，无法降低冠心病、卒中风险

“海上生明月，天涯共此时”，一年一度的中秋佳节，亦是一家人的团圆时刻。

但随着社会的发展，我们时常感叹于传统节日的过节氛围越来越淡。不过，当各大商场开始摆出多种多样、五彩斑斓的月饼时，这个承载着“节日仪式感”的食物仍触动着人们的敏感神经，提醒我们中秋的到来与团聚的意义。

梅斯医学为员工们准备的中秋月饼礼盒（自己拍的）

当然，传统月饼往往被和“高油高盐”“热量炸弹”划上了等号，使人们退避三舍。为了顺应大众对于健康的需求，越来越多的商家费尽心思，试图在月饼中融入“低卡低脂”的理念又留存住本身的美味。很重要的一个方式，自然是把传统的糖替换为“更加健康”的代糖。

事实上，不仅限于月饼，人造甜味剂存在于各式各样的食品中，无糖汽水、0蔗糖酸奶、低卡小零食等等。近年来，代糖的应用市场也越来越广阔，随手拿起一个预包装食品，其添加人造甜味剂的可能性极大。

然而，代糖=健康吗？此前，Cell上的一项研究提示，非营养性甜味剂并非惰性，而会损害血糖水平。（详情可见：0卡代糖更健康？别傻了！Cell：人工甜味剂会影响肠道菌群，损害血糖水平！尤其这俩...）

无独有偶。9月7日，医学四大顶刊之一《英国医学期刊（BMJ）》，同样发表了一项涵盖超10万人的大型前瞻性队列研究，更为直观地揭开了人造甜味剂的“真面目”——较高的人造甜味剂摄入，与冠心病、中风等心脑血管疾病的风险增加存在直接关联，尤其是阿斯巴甜、安赛蜜和三氯蔗糖！

因此，在中秋选择月饼或在购买类似的预包装食物时，一定要注意避开这些“月饼刺客”。不然吃了月饼却增加了心脑血管疾病风险，就有些“得不偿失”了。

doi: https://doi.org/10.1136/bmj-2022-071204

在接受调查的全部103,388名参与者中，37.1%有食用人造甜味剂的习惯，而该人群的平均代糖摄入量为42.46mg/天，相当于100ml健怡可乐（Diet Coke）的含糖量，可见代糖的使用日渐普遍。

从食物来源上看，人造甜味剂最常见的莫过于市售“无糖”饮料，约占总来源的52.5%。这些饮料往往打着“无糖0卡”的旗号，在夏季抢售一空，成为众多现代人的“快乐水”，却悄悄地将人工代糖“注入”人们的体内。

此外，一些用于烹饪的餐桌甜味剂占了30.2%，也是摄入代糖的常见来源之一。当然，平时生活中经常食用的酸奶、饼干、糕点等等，都会成为代糖的“藏身之地”。

人工甜味剂的来源

人工甜味剂的种类很多，各种代糖的成分不同，对人体健康的影响自然会有所区别。那么，在探究代糖对健康的影响之前，首先理清人们最常摄入的代糖都有哪些。

在收集的超10万人数据中，阿斯巴甜“拔得头筹”，占全部的57.9%；排在第二位的是乙酰磺胺酸钾（即安赛蜜），虽远不及阿斯巴甜，但仍占总摄入量的29.2%；紧跟其后的是三氯蔗糖，占10.1%。像甜蜜素、糖精、索马甜、甜菊醇糖苷等等，都属于2.8%的其他类之中。

这里小编要提一嘴，像赤藓糖醇、甜菊糖等是不属于人工甜味剂，所以并未纳入本次研究的统计之中。

人工甜味剂的使用量占比

在平均长达9年的随访过程中，研究者共监测到1502起心血管疾病（Cardiovascular disease，CVD），包括730例冠心病（143起心肌梗死，75起急性冠脉综合征，477起血管形成术，277起心绞痛）和777起脑血管疾病（203起中风，598起短暂性缺血）。

在排除了混杂因素后，研究者发现，与不摄入的相比，人工甜味剂总摄入量的增加会导致CVD风险显著增加9%。总人工代糖的摄入量与中风、短暂性缺血等脑血管疾病的相关性更为明显，较高的摄入量会显著增加18%脑血管疾病风险。

具体到Top3人工甜味剂的情况：

Top1 阿斯巴甜：与不摄入的人群相比，摄入较高的阿斯巴甜会导致罹患中风等脑血管疾病风险显著增加17%；

Top2 安赛蜜：与不摄入的人群相比，摄入较高的安赛蜜会导致罹患冠心病的风险显著增加40%；

Top3 三氯蔗糖：与不摄入的人群相比，摄入较高的三氯蔗糖会导致罹患冠心病的风险显著增加31%。

换句话说，要是不想增加罹患冠心病的风险，见到安赛蜜和三氯蔗糖可要“绕道走”；而如果平时摄入过多含阿斯巴甜代糖食品的朋友，则要多多注意自己脑血管的健康状况，防止中风、脑短暂性缺血的发生。

不同人造甜味剂对疾病的影响情况

不仅如此，研究者还发现，饮料来源的总人工甜味剂、阿斯巴甜摄入量与冠心病风险之间存在显著性关联，而安赛蜜、三氯蔗糖与冠心病之间的相关性也处于临界值。此外，固体食物（如蛋糕、饼干等）来源的Top3人工代糖摄入量的增加，亦会显著提高脑血管疾病的风险（p<0.05）。

人们平时摄入代糖来源最多的，无外乎0卡饮料、无糖酸奶、低脂小甜品。但正是这些饮料和食物来源的人工代糖，最易诱发心脑血管疾病的发生。所以，在日常生活中购买“低脂健康”饮食时，一定要当心踩坑！

随着健康观念的深入人心，传统的蔗糖、白砂糖、冰糖等等往往被人们描绘为“洪水猛兽”，和“不健康”划上了等号。为了满足大众对健康的追求，这些代糖产品应运而生。但是，本研究中，研究学者还进一步探讨了用人工甜味剂替代添加糖对健康的影响，发现两者没有差异！换句话说，用代糖替换添加糖无法降低CVD、冠心病、脑血管疾病的风险，风险比（Hazard Ratio，HR）为1.00。

综上，研究者纳入了大样本、高质量的饮食数据，来评估人造甜味剂对健康的影响。这项近10年的随访研究提示，千万不要被代糖“蒙蔽了双眼”，阿斯巴甜、安赛蜜、三氯蔗糖的高摄入量与更高的心脑血管疾病风险之间存在紧密联系。人造甜味剂≠健康，甚至用人造甜味剂代替添加糖对CVD的结果没有任何益处。

因此，中秋节挑选月饼的时候，可不要因为宣传语是“无糖低脂健康”月饼就放心大胆地吃，事实上，它们可能并不比传统月饼健康哦！月饼虽好吃，但不要贪吃~

其实，相比于“吃月饼”，中秋节更为重要的是“团圆”。在此，梅斯医学祝大家：

中秋快乐，阖家幸福！

参考文献：doi:10.1136/bmj-2022-071204