Circ: Cardiovascular Interventions：动脉粥样硬化的程度可以预测TAVR后急性肾损伤的发生、严重程度和恢复
2018-08-22 xiangting MedSci原创
肾上腺动脉粥样硬化负荷与TAVR后AKI的发生、严重程度和恢复相关。
急性肾损伤（AKI）是经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的主要并发症。导管操作期间碎片引起的动脉栓塞被认为是导致AKI的潜在因素。这项研究调查了主动脉粥样斑块负荷对TAVR后AKI的影响，并评估了术前多层螺旋计算机断层扫描（MSCT）成像对这些患者AKI评估的潜能。
研究纳入278例接受TAVR的症状性重度主动脉瓣狭窄患者，分析了其术前多层螺旋CT图像。AKI被定义为血清肌酐绝对值增加≥0.3mg/dL。测量每个1-mm横断面图像中的主动脉血管和管腔面积。通过以下公式计算肾动脉上方（PAV肾动脉以上）和下方（PAV肾动脉以下）的粥样斑体积百分率：PAV = {Σ（血管面积-管腔面积）/Σ（血管面积）}×100。TAVR后有92例患者（33.1％）发生AKI。AKI与较高的上方PAV相关（30.4±8.2 vs 21.3±5.8％; P=0.02），但与下方PAV不相关（28.9±7.7 vs 25.8±6.1％; P=0.41）。更高的上方PAV与AKI严重程度直接相关（P=0.008），与从峰值到出院的血清肌酐恢复水平呈负相关（r=0.78; P=0.002）。多因素分析表明，肾动脉上方PAV是AKI的显著预测因子（P=0.02）。ROC曲线分析确定了肾动脉上方PAV>29.5％是预测AKI的最佳阈值。
肾上腺动脉粥样硬化负荷与TAVR后AKI的发生、严重程度和恢复相关。这项研究强调了术前使用多层螺旋CT评估主动脉粥样硬化对于识别AKI高危患者的意义。
原始出处：
Daisuke Shishikura, et al. The Extent of Aortic Atherosclerosis Predicts the Occurrence, Severity, and Recovery of Acute Kidney Injury After Transcatheter Aortic Valve Replacement. Circ: Cardiovascular Interventions. 20 August 2018.
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作者：xiangting
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