BMJ:儿童糖尿病患者胰岛素治疗策略比较研究
2019-04-10 MedSci MedSci原创
研究认为,对于儿童I型糖尿病患者,采用持续皮下胰岛素输注的临床效益不优于每日多次注射
研究在英格兰和威尔士开展,于2011年开始,持续至2017年,年龄在7个月到15岁之间的,新诊断为I型糖尿病患者参与研究。在诊断后14天内使用CSII或MDI进行治疗。根据体重和年龄计算门冬胰岛素、甘精胰岛素或地特胰岛素的起始剂量,并根据血糖测量和临床实践进行治疗方案的变化。研究的主要终点是12个月血糖控制情况(采用糖化血红蛋白[HbA1c]评估)。次要结果是HbA1c控制达标百分比、严重低血糖和糖尿病酮症酸中毒的发生率、身高和体重指数的变化、胰岛素需求量、部分缓解率(胰岛素剂量调整后的HbA1c<9)、儿科生活质量量表评分以及基于NHS成本计算视角下质量调整寿命年增量 (QALY)的成本效用。
294名患者参与研究,293名纳入治疗分析的意向中(CSII人数: 144, MDI人数:149)。在12个月时,CSII与MDI组平均HbA1c的临床差异不显著(60.9 vs 58.5mmol/mol,平均差异2.4mmol/mol)。HbA1c低于58 mmol/mol的比例CSII组较低(66 vs 78例,46% vs 55%,RR=0.84)。组间患者严重低血糖和糖尿病酮症酸中毒发生率均较低。在CSII治疗期间共报告了54起非严重事件和14起严重不良事件,在MDI治疗期间有17例非严重事件和8例严重不良事件。父母报告称,与使用MDI治疗的患者相比,CSII治疗的患者的儿科生活质量评分更高。CSII比MDI花费增加1863英镑,但QALY无显著增加。
研究认为,对于儿童I型糖尿病患者,采用持续皮下胰岛素输注的临床效益不优于每日多次注射。
原始出处:
Joanne C Blair et al. Continuous subcutaneous insulin infusion versus multiple daily injection regimens in children and young people at diagnosis of type 1 diabetes: pragmatic randomised controlled trial and economic evaluation. BMJ. 03 April 2019.
本文系梅斯医学(MedSci)原创编译整理,转载需授权!
作者:MedSci
版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
#胰岛#
37
#BMJ#
47
#糖尿病患者#
40
#胰岛素治疗#
49
谢谢MedSci提供最新的资讯
49