Circ-Heart Fail：急性心肌梗死和心力衰竭相关心源性休克的临床特征、住院病程和1年结局比较
2022-05-13 MedSci原创 MedSci原创
HF-CS患者较年轻，尽管心功率输出较低，肺毛细血管楔形压较高，但接受血管加压药或临时机械循环支持的可能性较小。
心源性休克(CS)是一种血流动力学复杂综合征，其病因较多，发病率和死亡率也很高。与急性心肌梗死与（AMI）相关的CS（AMI-CS）相比，人们对与心力衰竭相关的心源性休克(HF-CS)患者的临床特征、住院过程和纵向结局知之甚少。
近日，心血管领域权威杂志Circulation: Heart Failure上发表了一篇研究文章，研究人员在一个单中心登记处评估了520例(219例AMI-CS患者，301例HF-CS患者)连续就诊的CS患者(2017年1月3日，2019年12月31日)的住院和1年结局。
受试者平均年龄为61.5±13.5岁，71%为男性，22%为黑人，63%伴有慢性肾脏疾病。相比于AMI-CS患者，HF-CS患者更年轻(58.5 vs. 65.6岁，P<0.001)，更少发生心脏骤停(15.9% vs. 35.2%，P<0.001)，更少使用血管加压素(61.8% vs. 82.2%，P<0.001)，更高的肺动脉搏动指数(2.14 vs. 1.51,P<0.01)，更低的心功率输出(0.64 vs. 0.77W,P<0.001)。P<0.01)，更高的肺毛细血管楔形压(25.4 vs. 22.2mmHg,P<0.001)。HF-CS患者接受的短期机械循环支持更少(34.9% vs. 76.3%P<0.001)，大出血发生率更低(17.3% vs. 26.0%，P=0.02)，住院死亡率也更低(23.9% vs. 39.3%，P<0.001)。
出院后，133例AMI-CS患者和229例HF-CS患者30天再入院率(19.5% vs. 24.5%，P=0.30)和主要不良心脑血管病事件(23.3% vs. 28.8%，P=0.45)相似。HF-CS患者的1年死亡率(n=123,42.6%)低于AMI-CS患者(n=110,52.9%，P=0.03)。HF-CS患者的1年累计死亡率也较低(log-rank检验，P=0.04)。
由此可见，HF-CS患者较年轻，尽管心功率输出较低，肺毛细血管楔形压较高，但接受血管加压药或临时机械循环支持治疗的可能性较小。尽管HF-CS患者的住院死亡率和1年死亡率较低，但两组患者出院后发生重大心血管和脑血管不良事件和30天再次入院的比例相似，这表明两组患者都需要仔细的长期随访。
原始出处：
Shashank S. Sinha, et al.Cardiogenic Shock From Heart Failure Versus Acute Myocardial Infarction: Clinical Characteristics, Hospital Course, and 1-Year Outcomes. Circulation: Heart Failure. 2022;https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.121.009279
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