JAHA：重度抑郁症通过中间危险因素影响外周动脉疾病风险

根据世界卫生组织的数据，重度抑郁症(MDD)是世界上导致残疾的主要原因，影响了超过3亿人。多项观察性研究将抑郁和抑郁症状与外周动脉疾病(PAD)及其结果联系起来，表明这两种疾病之间存在共有机制。据估计，患有外周动脉疾病的抑郁症患者的患病率在16%至35%之间，同时患有外周动脉疾病和抑郁症的患者死亡风险增加24%。此前，抑郁症与已知的心血管疾病(CVD)风险因素(如吸烟、饮酒和体重指数)有关。在对45项调查抑郁症患者行为的流行病学研究的回顾中，与没有抑郁症的人相比，抑郁症患者更有可能吸烟，戒烟也更困难。重度抑郁症(MDD)已被确定为多种形式心血管疾病的因果危险因素。尽管观察性证据将重度抑郁症与外周动脉疾病(PAD)联系起来，但缺乏这种关系的因果证据。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员采用反方差加权2样本孟德尔随机化来评估MDD遗传倾向与PAD遗传倾向之间的相关性。

MDD遗传倾向与PAD遗传倾向增加相关(比值比[OR]为1.17 [95%CI为1.06-1.29]，P = 2.6×10−3)。MDD的遗传易感性也与基因决定的终生吸烟增加相关(β=0.11 [95%CI为0.078-0.14]，P=1.2×10 - 12)，酒精摄入量减少(β= - 0.078 [95%CI为- 0.15至0]，P=0.043)，体重指数升高(β=0.10 [95%CI为0.02-0.19]，P=1.8×10−2)，这反过来又与PAD的遗传易感性相关(吸烟:OR为2.81 [95%CI为2.28-3.47]，P=9.8×10−22;酒精:OR为0.77 [95%CI为0.66-0.88]，P = 1.8×10−4;体重指数:OR为1.61 [95%CI为1.52-1.7]，P = 1.3×10−57)。

通过多变量孟德尔随机化控制终生吸烟指数、酒精摄入量和体重指数，完全减弱了MDD遗传倾向与PAD遗传倾向之间的关联。

由此可见，MDD和PAD之间可能存在依赖于中间危险因素的因果关系。

原始出处：

Gabrielle Shakt,et al.Major Depressive Disorder Impacts Peripheral Artery Disease Risk Through Intermediary Risk Factors.JAHA.2024.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.123.030233