Front Public Health：深圳HIV阳性男性肛门尖锐湿疣患者感染致癌HPV的危险因素:回顾性队列研究

人类免疫缺陷病毒(HIV)在男男性行为人群(MSM)中流行。中国MSM人群中HIV的总体患病率随着时间的推移呈上升趋势。在HIV感染引起的几种常见疾病中，尖锐湿疣(CA)和肛门溃疡占肛门诊断的绝大多数。由于HIV阳性患者的肛门CA复发常见，并经常伴有人乳头瘤病毒(HPV)感染和隐匿性肿瘤发生，近年来HIV阳性患者的肛门CA越来越受到关注。有报道指出，高效抗逆转录病毒治疗(HAART)并不能降低HIV阳性患者发生肛门癌的风险。虽然HPV疫苗被认为可以有效减少HIV阳性患者的肛门上皮内瘤变，但由于疫苗接种费用高，HPV相关的肛门癌仍然是一个相当大的负担。更重要的是，目前尚无针对肛门癌的共识筛查指南。在HIV阳性的MSM人群中进行的一项前瞻性研究报告，异常细胞学和致癌HPV检测在检测高级别肛门上皮内瘤变方面显示出相似的敏感性。因此，避免致癌性HPV感染可能是预防HIV阳性CA患者发生肛门癌的可行策略。

Front Public Health最新的一篇研究报告，研究者探讨了HIV阳性肛门癌患者致癌HPV的影响因素，以期为肛门癌的筛查策略提供实用参考。

研究对2019年1月至2021年10月深圳市HIV阳性CA患者进行回顾性队列研究。收集CA皮损及肛管脱落细胞，荧光PCR检测HPV基因型。采用logistic回归分析各自变量与致癌HPV感染的关系。

在HIV阳性CA患者中，最常见的致癌基因型依次为HPV52(29.43%)、HPV16(28.93%)、HPV59(19.20%)和HPV18(15.96%)。致癌HPV感染的风险随着年龄的增长而增加(COR: 1.04, 95% CI: 1.01-1.07, p = 0.022)。在多变量分析中，年龄≥35岁(AOR: 2.56, 95% CI: 1.20-5.70, p = 0.02)和梅毒病史(AOR: 3.46, 95% CI: 1.90-6.79, p<0.01)是与致癌HPV感染相关的独立危险因素。梅毒病史(AOR: 1.72, 95% CI: 1.08 ~ 2.73, p<0.02)也是HPV16或HPV18感染的独立危险因素。

综上，在临床实践中，年龄≥35岁或有梅毒病史的HIV阳性CA患者应进行高危HPV检测甚至肛门癌相关检查，以预防肛门癌的发生。

原始出处：

Liu J, Yang R, Zhao X, et al. Risk factors of oncogenic HPV infection in HIV-positive men with anal condyloma acuminata in Shenzhen, Southeast China: a retrospective cohort study. Front Public Health. 2023;11:943115. Published 2023 Dec 11. doi:10.3389/fpubh.2023.943115