Crit Care：肾上腺素给药途径对院内心脏骤停患者结局影响

院内心脏骤停(IHCA)是全球所有医疗系统面临的主要挑战。尽管近年来心肺复苏(CPR)取得了重大进展，但IHCA患者的结局仍然很差，只有大约49%的患者存活到出院。肾上腺素通常用于心脏骤停；然而，目前尚不清楚给药途径是否影响伴有心脏骤停的急性心肌梗死患者的预后。

近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章，该研究旨在比较外周静脉注射、中心静脉注射和冠状动脉内(IC)注射肾上腺素的疗效。

在这项经皮冠状动脉介入期间心导管实验室发生心脏骤停的急性心肌梗死患者的前瞻性双中心先导队列研究中，研究人员比较了通过外周静脉注射、中央静脉注射或IC注射肾上腺素的患者的结局。

该研究共纳入了158名受试者，分别有48人(30.4%)、50人(31.6%)和60人(38.0%)在中央静脉注射组、IC组和外周静脉注射组。与中心静脉注射和IC给药(中心静脉和IC之间没有差异;p=0.9343)相比，外周静脉注射肾上腺素途径实现自主循环恢复的几率更低(ROSC，比值比=0.14,95%置信区间=0.05-0.36,p<0.0001)。IC组支架内血栓形成的几率显著高于外周静脉注射组(IC vs外周静脉注射OR=4.6, 95%CI=1.5-14.3, p=0.0094;IC vs. 中央静脉注射OR=6.0,95%CI=1.9-19.2, p=0.0025)。与外周静脉注射相比，中央静脉注射和IC的ROSC神经预后更好。

由此可见，与外周静脉给药相比，经中央静脉和IC途径给药肾上腺素与较高的ROSC发生率和更好的神经预后相关。IC给药与支架血栓形成的高风险相关。

原始出处：

Ali Aldujeli.et al.A prospective observational study on impact of epinephrine administration route on acute myocardial infarction patients with cardiac arrest in the catheterization laboratory (iCPR study).Critical Care.2022.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-022-04275-8