Circulation：三种P2Y12抑制剂、四种服用方式用于ST段抬高型心肌梗死患者的疗效
2020-08-07 MedSci原创 MedSci原创
新型P2Y12抑制剂的标准用法，对经皮冠脉介入治疗后的ST段抬高型心肌梗死患者的血小板聚集早期抑制(IPA)效果欠佳。本研究旨在对比三种P2Y12抑制剂、四种服用方式用于ST段抬高型心肌梗死患者的疗效
包括prasugrel或ticagrelor在内的新型口服P2Y12抑制剂的标准用法，对经皮冠脉介入治疗后的ST段抬高型心肌梗死患者的血小板聚集早期抑制(IPA)效果欠佳。Gargiulo等人开展实验研究cangrelor、tirofiban和prasugrel对初次经皮冠状动脉介入治疗患者IPA的影响。研究结果于近日发表在《Circulation》上。
FABOLUS-FASTER试验是一项由研究人员发起的多中心开放标签随机研究。共有122位P2Y12抑制剂初治的ST段抬高型心肌梗死患者被随机（1:1:1）分至cangrelor、tirofiban和prasugrel三组（分别有40人、40人、42人）。prasugrel组的42位患者又被平分至两亚组，分别采用咀嚼或整吞方式服药。
30分钟时，与 tirofiban相比，cangrelor未满足非劣效性，tirofiban的IPA优于cangrelor（95.0±8.9 vs 34.1±22.5；P<0.001）。Cangrelor或tirofiban均优于咀嚼的prasugrel(IPA，10.5±11.0；P<0.001）；咀嚼prasugrel的IPA也不高于整吞prasugrel (6.3±11.4；P=0.47)，即使该方法可提供更高的prasugrel活性代谢浓度（62.3±82.6 vs 17.1±43.5 ng/mL；P=0.016）。
综上所述，该研究表明，与tirofiban相比，cangrelor的IPA较差；但这两种治疗均可提供比咀嚼prasugrel更高的IPA；虽然咀嚼prasugrel可获得更高的活性代谢浓度，但其IPA并不优于整吞prasugrel。
原始出处：
Giuseppe Gargiulo，et al. Cangrelor， Tirofiban， and Chewed or Standard Prasugrel Regimens in Patients With ST-Segment–Elevation Myocardial Infarction. Circulation. 2020；142：441–454
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