Cureus：系统性红斑狼疮患者抗核抗体及其与血清学标志物相关性的回顾性研究

系统性红斑狼疮(SLE)是一种影响多器官的系统性慢性炎症性自身免疫性疾病。它主要影响女性，男女比例为6-12:1，在育龄期间发病率最高。SLE的挑战之一是由于多系统累及和疾病的进行性，其临床表现广泛。SLE的另一个特点是它与一系列广泛的免疫/血清学标志物相关。任何血清学异常和相关特征的识别有助于SLE的诊断，并有助于监测疾病的预后。

欧洲风湿病协会联盟/美国风湿病学会(EULAR/ACR) SLE的分类标准包括抗核抗体(ANAs)、抗磷脂抗体(APLA)和低补体水平。临床标准分为七个临床领域(体质、血液学(白细胞减少、溶血性贫血和血小板减少)、粘膜皮肤、肌肉骨骼、浆膜、肾脏和神经)。根据该标准，ANAs的检测是免疫学领域考虑的关键组成部分，因此，患者需要ANA检测阳性才能归类为SLE。ANAs是一组针对细胞核抗原(核酸、蛋白及其复合物)的自身抗体。在SLE中，自身抗体经常靶向细胞核内抗原(双链DNA (dsDNA)、组蛋白和其他可提取的核抗原(ENAs))和细胞质(核糖体P蛋白)。该标准将ANA阳性定义为HEp-2细胞上通过免疫荧光法或其他具有同等性能的固相法检测到的ANA滴度为1:80或更高。

本研究旨在检测抗核抗体(ANAs)阳性系统性红斑狼疮(SLE)患者中最常见的ANA模式，并将这些模式与相关抗体和其他特异性免疫标志物进行比较。

材料和方法:我们进行了一项回顾性研究，纳入了204例根据欧洲风湿病协会联盟/美国风湿病学会(EULAR/ACR)标准新诊断为SLE的患者。用HEp-20-10进行抗ANA的IIF检测和模式测定。此外，行免疫分析，并获得每个样品的抗体谱。分析其他免疫诊断标志物，包括C3、C4、抗dsdna、抗磷脂抗体(抗心磷脂抗体、抗β -2糖蛋白I和狼疮抗凝剂)、CRP和DCT。

表1:用于免疫学调查的方法和试剂盒

表2:被调查SLE患者的人口学特征

图1:免疫荧光显微图描绘细胞核斑点模式(×400)

图2:免疫荧光显微镜显示细胞核同质模式(×400)

图3:混合模式的免疫荧光显微照片(×400)

图4:细胞质斑点状的免疫荧光显微照片(×400)

表4:人口统计细分及其与ANA模式的关联

图5:与细胞核斑点图案相关的抗体谱图

图6:与细胞核同质模式相关的抗体谱图

图7:与混合模式相关的抗体谱图

表5:ANA模式与特定血清学标记物之间的关系

结果:204份标本中，最常见的ANA型为细胞核斑点型(52.9%)，其次为细胞核均匀型(27.5%)、混合型(13.7%)和细胞质斑点型(5.9%)。细胞核同质模式显示出最具致病性的免疫特征，因为它与疾病活性标志物密切相关，即高抗dsdna滴度、低C3水平和DCT阳性。

结论:本研究显示SLE最常见的核斑型，其次是核均质型。基于与特定血清学标志物的关联，核同质模式可能与SLE的高疾病活动性有关。

文献来源：Ramachandran A,  Kumar K,  Sankaralingam R,A Retrospective Study on Antinuclear Antibody Patterns in Systemic Lupus Erythematosus Patients and Its Correlation With Serological Markers.Cureus 2023 Dec;15(12)