JAMA Neurol：远程医疗对院前卒中患者的评估和治疗效果

2015-12-29 phylis 译 MedSci原创

卒中电子医疗

背景：现场治疗处理团队的移动卒中治疗单元（MSTUs）包括可以提供溶栓的血管神经医师。这个单元可以高效利用资源，如果可以依赖远程医疗的话，可以减少对现场神经科医生的需要。

背景：现场治疗处理团队的移动卒中治疗单元（MSTUs）包括可以提供溶栓的血管神经医师。这个单元可以高效利用资源，如果可以依赖远程医疗的话，可以减少对现场神经科医生的需要。

目标：为了测试远程医疗是否是可靠的，以及远程医疗存在对MSTU进行急性卒中治疗是否是足够的。

设计，设置和参与者：2014年7月18日至11月1日间进行的前瞻性观察研究。研究分析的日期是2014年11月1日到2015年3月30日。这是一个以社区为基础的研究，评估俄亥俄州，克利夫兰MSTU中远程医疗的应用。在克利夫兰诊所MSTU项目实施后，受试者是克利夫兰首批100在早上8点和晚上8点之间的脑卒中样症状的急性发作的居民，并进行MSTU评估。血管神经科医师通过远程医疗评估前100患者、神经影像科医生通过CT扫描后对脑影像进行远程评估。医疗记录数据，并将数据记录到一个前瞻性注册表。

主要成果和措施：研究比较了同年，MSTU治疗的患者和通过急诊进行急诊部治疗的患者。记录了患者从发病到进入MSTU治疗或急诊部治疗的患者，并且记录在评估过程中遇到的问题。

结果：成功评估了99/100名患者。远程医疗评估时间的中位数为20分钟（IQR，14-27分钟）。一个患者由于联系的失误被运送到最近的急诊科。6名患者远程医疗联接失败，但持续未超过60秒，临床护理并未受到影响。MSTU组从开始到CT完成时间（13分钟，IQR ：9-21分钟），从开始到静脉溶栓（32分钟， IQR 24-47分钟）的时间短于对照组（18分钟，IQR：12-26分钟）和（ 58分钟，IQR：53-68分钟）。对CT的判断的时间，两组间没有差异。

结论与相关性：MSTU中应用远程医疗是可行的，技术失败率较低，并且为降低系统成本提供了途径。

原文出处：

Itrat A, Taqui A, et al. Telemedicine in Prehospital Stroke Evaluation and Thrombolysis: Taking Stroke Treatment to the Doorstep.  JAMA Neurol. 2015 Dec 7.


作者：phylis 译



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