#AI代替医生# #新英格兰杂志#明年会推出#人工智能#专刊——#NEJM AI#，其实是一个标志性事件，至少国际权威领域的专家都相信，就人工智能与人相比而言，人工智能无论知识面，判断力，都远远超过人类，而且随着发展，成本越来越低，也会比人的成本更低。对于基层，常规的小毛病而言，基本都可以用人工智能医生替代了。
当然，有人说打针吊水，该要护士吧，其实也未必，人工智能完成这些工作也是易如反掌。
还有人说，与病人及家属沟通，人类有温情，其实人工智能可以做到比人类更温情，现在还有#虚拟人#技术，可以在2个小时内做出一个与你一模一样的医生，包括外形，语言，表达方式等。就象现在抖音直播中，约1/6是虚拟人直播，并不是真了，虽然大家看到的仍然是真人一样。接下来，很多患者看病问诊，谁说就不能是#虚拟医生#呢？总之，技术发展无极限。
相信这一波人工智能技术能够解决医生短缺、医疗资源不足的难题。未来需要做的是以下一些工作：
1、对于每个病人而言，最佳的治疗方案是什么？人工智能可能不一定能完全解决这个问题，需要医生参与。
2、医生如何发出正确，合理，完整的指令，让人工智能做得更好! 就象汽车一样，你擅于开车，车子就是你的帮手，如果不擅于，车子可能会出车祸。
3、人工智能根据原理，它可能会胡编乱造信息，同时，对于特殊情况的识别也存在缺陷，未来需要医生解决这样的问题，避免人工智能的#车祸时间#
4、#多模态人工智能医生#。医生不仅仅是看病，其实充当了多模态角色，包括视触扣听不同的职能，还有查房，家属谈话，甚至还要画图演示。多模态人工智能技术才刚刚开始，而且成本极高，相信至少10年以上时间，才能实现#多模态#，仍然无法达到人类这样#全模态#，这可能是人类医生未来的核心竞争力。
以上是个人浅见，欢迎大家批评！
2023-04-10发表于上海
这项研究，采用的是随机对照临床试验，研究证据可靠。对#2型糖尿病#中，主要对照药物是以#二甲双胍#作为基础治疗，联合四种不同的治疗方法，包括#甘精胰岛素#U-100（以下简称甘精胰岛素）、#格列美脲#、#利拉鲁肽#和#西他列汀#。药品类别不一样，新药老药都有，尤其是格列美脲，是一款老药。结果包括#白蛋白尿##糖尿病周围神经病变#、#心血管事件#（主要心血管不良事件 [MACE]、心力衰竭住院或任何心血管事件的总体结局），以及死亡。
最终结果令人吃惊，各个药物并无本质区别！但是各个药物之间的价格差别极大！这也表明，新药未必就一定比老药更好！！最终在主要事件（#微血管并发症#和死亡）没有差别，虽然在心血管疾病的风险有一定的差异 ，我们看到：甘精胰岛素组为1.1(95%可信区间[CI]， 0.9至1.3)，格列美脲组为1.1 (95% CI, 0.9至1.4)，利拉鲁肽组为0.7 (95% CI, 0.6至0.9)，西格列汀组为1.2 (95% CI, 1.0至1.5)。仅仅利拉鲁肽似乎更优，但是利拉鲁肽价格，以及使用方法都并不方便。其它则是几乎是相似的。
这项研究能发表在#新英格兰杂志#上，意义重大，因此，也不能过于迷信新药！老药并不代表没有价值！！
2022-09-23
2021-10-29
