分支导丝在真，主支导丝在假，血肿很大，反折导丝立功
2024-12-12 DrKing道金医学 DrKing道金医学
65 岁男性患者，此次处理 RCA 的 CTO 病变，导丝遇阻后经平行导丝、双腔微导管等操作，最终成功植入支架，实现分支保留且全程真腔。
01 病例资料
患者男性，65岁。
首次造影开通了LCX的CTO病变，LAD至LM植入支架。
本次为处理RCA的CTO病变入院。
02 冠脉造影
右冠脉CTO病变，直径小，且为无残端闭塞。
03 治疗过程
导丝走入不同的桥侧支不能前进。
平行导丝找到血管结构，逆向造影显示分支导丝在真腔，主支导丝在假腔（UB 3）。遂通过分支钻入Corsair，冒烟显示分支显影，主支开口几乎不显影，也可能是血肿过大所致。
试图直接送工作导丝入主支真腔，导丝走行不顺，手感不好，逆向造影导丝仍在假腔。
如何拯救几乎闭塞的主支，除了逆向还有办法吗？
通过分支送入双腔微导管，导丝反折，顺利进入主支。逆向造影示反折的导丝在真腔。
且反折的导丝跟之前进入假腔的导丝分离，也提示反折导丝进入真腔。
最后植入2枚支架，分支保留，全程真腔。
作者：DrKing道金医学
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