Circulation：SGLT2抑制剂恩格列净也具有利尿作用
2020-11-03 星云 MedSci原创
SGLT2(钠-葡萄糖同向转运体2)抑制剂可改善2型糖尿病患者心力衰竭相关的预后。在心力衰竭患者中，SGLT2抑制剂可能与袢利尿剂具有协同作用，但这种联合作用尚不明确。该研究（RECEDE-CHF）目
SGLT2(钠-葡萄糖同向转运体2)抑制剂可改善2型糖尿病患者心力衰竭相关的预后。在心力衰竭患者中，SGLT2抑制剂可能与袢利尿剂具有协同作用，但这种联合作用尚不明确。该研究（RECEDE-CHF）目的是评估恩格列净联合袢利尿剂的利尿和利钠作用。
研究流程
这是一项随机、双盲、安慰剂为对照的交叉试验，招募采用袢利尿剂治疗的2型糖尿病合并射血分数降低的心力衰竭的患者，随机分至恩格列净组（25 mg，口服，1/日）或安慰剂组，持续治疗6周。主要指标是6周时与起始相比的24小时尿量变化。
尿量、尿钠、排钠分数的变化
共招募了23位患者（平均69.8岁，73.9%男性，呋塞米平均剂量为49.6±31.3 mg/d；HbA1c平均水平为7.9±3.8%）。根据治疗顺序、24小时基础尿量和袢利尿剂剂量的改变进行校正后，与安慰剂相比，在第3天和6周时，恩格列净均可明显增加24小时尿量（平均差分别是535和545 ml）。6周时，恩格列净不会明显影响24小时排钠量（平均差 -7.85 mmol/L）。
收缩压、体重等的变化
与安慰剂相比，第3天时，恩格列净可引起钠排泄分数发生非显著增加，而且在6周时这点增加还完全消失（平均差分别是0.30%和0.11%）；但6周时恩格列净组患者的无电解水的清除较安慰剂组明显增多（312 ml）。6周时，恩格列净还可明显降低体重和血清尿酸盐。
综上所述，恩格列净与袢利尿剂联合应用时，可在不增加尿钠的情况下，明显增加24小时尿量。
原始出处：
Natalie A. Mordi, et al. Renal and Cardiovascular Effects of SGLT2 Inhibition in Combination With Loop Diuretics in Patients With Type 2 Diabetes and Chronic Heart Failure. Circulation. 2020;142:1713–1724
作者：星云
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