NEJM：视频喉镜在新生儿气管插管中的效果如何？

多次尝试进行气管插管与新生儿的不良事件增加有关。当临床医生通过喉镜直接查看气道时，第一次尝试成功的概率不足一半。视频喉镜在刀片顶端配有摄像头，可以在屏幕上显示气道视图。在成人和儿童中，使用视频喉镜与首次插管成功率较高有关。然而，视频喉镜在新生儿中的效果尚不明确。本研究旨在评估视频喉镜与直接喉镜在新生儿气管插管中的效果。

这项单中心试验将任何妊娠年龄的需要在产房或新生儿重症监护病房（NICU）进行气管插管的新生儿随机分配到视频喉镜组或直接喉镜组。根据妊娠年龄（<32周或≥32周）进行分层随机化。研究的主要结果是通过检测呼出二氧化碳确定的首次尝试成功插管率。

研究分析了214名参与试验的226名新生儿的数据，其中63名（29%）在产房进行插管，151名（71%）在NICU进行插管。在视频喉镜组中，107名患者中有79名（74%；95%置信区间[CI]，66到82）首次尝试成功插管，而在直接喉镜组中，107名患者中有48名（45%；95% CI，35到54）首次尝试成功插管（P<0.001）。视频喉镜组达到成功插管的中位尝试次数为1（95% CI，1到1），而直接喉镜组为2（95% CI，1到2）。视频喉镜组插管期间的最低氧饱和度中位数为74%（95% CI，65到78），而直接喉镜组为68%（95% CI，62到74）；最低心率中位数分别为153次/分钟（95% CI，148到158）和148次/分钟（95% CI，140到156）。

研究结果和不良事件

总之，在新生儿紧急气管插管中，使用视频喉镜比使用直接喉镜能显著提高首次尝试成功的插管率。本研究结果表明视频喉镜在新生儿气管插管中具有更高的成功率，可能有助于减少插管相关的不良事件。

原始出处：

Video versus Direct Laryngoscopy for Urgent Intubation of Newborn Infants. N Engl J Med. 2024 May 30;390(20):1885-1894. doi: 10.1056/NEJMoa2402785.