JNS：内镜治疗高血压脑出血
2018-03-26 杨中华 脑血管病及重症文献导读
自发性脑出血占所有卒中的10-30%，是卒中相关死亡和致残的主要原因。高血压脑出血是最常见的脑出血类型，三十天死亡率高达40%，幸存者往往也遗留严重残疾，给家庭和社会带来极大的负担。
外科血肿清除术是脑出血常用的治疗方法。然而，尽管近40年来反复评价其有效性，开颅术的作用一直受到争议。随着神经内镜技术的发展，内镜血肿清除术可能比开颅术更加有效，但是其有效性仍然不清楚。
2018年2月来自中国解放军总医院的Xinghua Xu等在JNS上公布了他们的回顾性分析结果。该研究纳入了151例幕上高血压脑出血患者，分为两组：内镜组，82例；开颅组，69例。
下图，内镜清除血肿示意图。A，采用钝性穿刺针穿刺血肿；B，注射器抽吸血肿；C和D，沿着穿刺针置入内镜鞘：
两组手术前的基线数据没有显著性差异。内镜组合开颅组血肿清除率分别为90.5%±6.5%和82.3%±8.6%（P<0.01）。其他预后指标见下表：
最终作者认为与传统开颅手术相比，内镜外科手术更加有效，创伤小，可能能够改善幕上高血压脑出血患者的预后。
原始出处：
Xu X, Chen X, Li F, et al. Effectiveness of endoscopic surgery for supratentorial hypertensive intracerebral hemorrhage: a comparison with craniotomy. Journal of Neurosurgery. Feb 2018.
作者：杨中华
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