Circulation：房颤患者服用NSAIDs和抗凝药对出血风险和心血管预后的影响
2020-01-02 QQY MedSci原创
服用非甾体抗炎药(NSAIDs)与口服抗凝剂与出血风险增加有关。本研究对服用NSAIDs和阿哌沙班或华法林的房颤患者的出血风险和主要心血管预后进行评估。ARISTOTLE试验（阿哌沙班用于降低房颤患者的卒中和其他血栓栓塞事件，19201位受试者）对比阿哌沙班和华法林用于房颤患者的卒中风险增加情况。排除重度肝肾疾病的患者，共17423位被纳入分析。根据NSAIDs使用情况分层（一直使用、中间使用、一
ARISTOTLE试验（阿哌沙班用于降低房颤患者的卒中和其他血栓栓塞事件，19201位受试者）对比阿哌沙班和华法林用于房颤患者的卒中风险增加情况。排除重度肝肾疾病的患者，共17423位被纳入分析。根据NSAIDs使用情况分层（一直使用、中间使用、一直未用）。主要指标是大出血，次要指标包括临床相关的非大出血、胃肠道出血、心衰住院、卒中或全身性血栓栓塞以及全因死亡率。
一直使用、中间使用、一直未用NSAID的受试者分别有832位（4.8%）、2185位（13.2%）和14406位（82.0%），中位年龄相同（70岁）。一直使用和中间使用NSAID的受试者比未使用过NSAID的受试者有更多的出血事件（24.5% vs 21.0% vs 15.6%）。中位随访1.8年，排除一直采用NSAID的受试者后，研究人员发现中间采用NSAID与大出血和临床相关的非大出血风险增加有关（HR 1.61和1.70），但无胃肠道出血无关。NSAID使用和任何预后的随机治疗无明显相关性。
在ARISTOTLE试验中，相当多的患者服用NSAIDs。NSAID的使用与大出血和临床相关的非大出血有关，但与消化道出血无关。阿哌沙班与华法林的安全性和有效性似乎未因NSAIDs的使用而发生显著改变。本研究进一步证实了NSAIDs对阿哌沙班疗效的影响。
原始出处：
Frederik Dalgaard， et al.Patients With Atrial Fibrillation Taking Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs and Oral Anticoagulants in the ARISTOTLE Trial.Circulation. 2020；141：10–20
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