J Cardiovasc Electrophysiol：慢传导速度可预测射频消融后房颤复发

研究背景：

房颤（AF）是一种心律失常，由于心房不规则的电信号导致心脏不规律跳动。随着生活水平的提高和人口老龄化，房颤的发病率逐渐增加。心脏导管手术，尤其是经肺静脉隔离（PVI），已成为治疗房颤的有效方法之一。然而，AF的复发仍然是一个临床问题，研究对房颤的电生理学变化和复发风险的了解变得尤为重要。

研究方法：

该研究纳入了188例首次接受PVI手术的AF患者，其中包括阵发性和持续性AF。通过详细的电生理学测定，研究人员测量了左心房不同部位的传导速度（LACV）。在手术前、手术中和手术后，研究人员收集了患者的临床资料、心脏超声等多项指标。随后，患者被分为AF复发组和非复发组，比较两组之间的LACV差异。

研究结果：

研究发现，AF复发组的LACV明显较慢，特别是在前向、后向和隔离部位。这表明在经过PVI手术后，LACV的减缓可能是AF复发的一个重要预测因子。具体而言，前向LACV小于0.887 m/s的患者更容易发生AF复发。此外，多变量分析证实，慢的前向LACV是独立的AF复发预测因子。通过对房颤患者进行经肺静脉隔离手术后的电生理学测定，研究发现左心房传导速度的减缓，尤其是前向传导速度小于0.887 m/s，与房颤复发存在显著关联，为个体化治疗提供了潜在的预测指标。

研究结论及未来展望：

通过对PVI手术后AF患者进行电生理学测定，研究发现LACV的减缓与AF复发之间存在显著关联。这一发现不仅有助于解释AF复发的机制，也为临床医生提供了一个潜在的预测指标。研究结果强调了对房颤电生理学变化的深入了解的重要性，有望为个体化的治疗方案提供更准确的依据。此外，该研究还提到了传统危险因子无法完全解释的AF复发风险，为未来的研究方向提供了有益的启示。这对于改进治疗策略，预测患者的长期预后具有实际意义。

参考文献：

Qi D, Guan X, Liu X, Liu L, Liu Z, Zhang J. Slow conduction velocity predicts atrial fibrillation recurrence after radiofrequency ablation. J Cardiovasc Electrophysiol. 2024 Jan 28. doi: 10.1111/jce.16193. Epub ahead of print. PMID: 38282308.