JMIG：腹腔镜和开腹行宫颈环扎术一样有效

2015-05-14 Mechront 译 MedSci原创

腹腔镜宫颈环扎术流产

宫颈机能不全亦称子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症。宫颈功能不全患者的宫颈含纤维组织、弹性纤维及平滑肌等均较少，或由于宫颈内口纤维组织断裂，峡部括约肌能力降低，使宫颈呈病理性扩张和松弛。子宫颈功能不全宫颈功能不全的表现主要是早产及中、晚期重复性流产，反复流产者发生率为8%～15%。而对其的处理目前可以选择宫颈环扎术，其有两种手术方式一是经阴道，二是经腹部。近期Ades A等人进行了一项前瞻性队列研

宫颈机能不全亦称子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症。宫颈功能不全患者的宫颈含纤维组织、弹性纤维及平滑肌等均较少，或由于宫颈内口纤维组织断裂，峡部括约肌能力降低，使宫颈呈病理性扩张和松弛。子宫颈功能不全宫颈功能不全的表现主要是早产及中、晚期重复性流产，反复流产者发生率为8%～15%。而对其的处理目前可以选择宫颈环扎术，其有两种手术方式一是经阴道，二是经腹部。


近期Ades A等人进行了一项前瞻性队列研究探究经腹宫颈环扎术：腹腔镜与开腹手术做比较。研究者评估了两种经腹宫颈环扎术的产科结局、手术发病率和经腹宫颈环扎术前后特点等。

该研究纳入的研究对象均是基于此前产科病史和/或子宫颈短缺诊断为宫颈机能不全的女性。包含2007-2014年间51名因为宫颈机能不全接受经腹腔镜行经腹宫颈环扎术女性和1995-2011年间18经开腹完成此手术的女性。

研究结果显示，开腹手术组宫颈环扎术的30次妊娠中胎儿的存活率为100%，腹腔镜组宫颈环扎术的54次妊娠中胎儿的存活率为98%。两组在围手术期均没有妊娠丢失。开腹手术组分娩前平均孕龄为36.9 [35.0, 37.3]周，腹腔镜组该数据为37.0 [34.7, 38.0]。开腹手术组有4 (22%)例出现了并发症，腹腔镜组该数据为1 (2%)例，但是组间并发症类别可能不具有可比性。经腹腔镜行经腹宫颈环扎术过程中没有中转开腹的案例。经腹宫颈环扎术时开腹手术组平均孕周为24.0 [20.0, 25.1]周，腹腔镜组该数据为22.0 [19.0, 34.0]周。经腹宫颈环扎术前，开腹手术组妊娠丢失25次，腹腔镜组妊娠丢失63次。经腹宫颈环扎术后，该数据在两组中分为别0和1。

研究结果表明，无论是腹腔镜还是开腹手术实施经腹宫颈环扎术，其有效性是差不多的，都很有效。研究期间并没有严重的或长期的并发症发生。鉴于这一发现，经腹宫颈环扎术方法选取将由手术经验以及医生与病人的讨论决定。

原始出处：

Ades A, Dobromilsky K, Cheung K, Umstad MP. Transabdominal cervical cerclage: laparoscopy versus laparotomy. J Minim Invasive Gynecol. 2015 .

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作者：Mechront 译



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