胸痛患者昏迷状态，开通冠脉后仍然没有清醒！
2024-12-20 DrKing道金医学 DrKing道金医学
67 岁女性因多种症状入院，急诊心电图异常，经心肺复苏后造影，介绍冠脉造影及治疗情况，最后就上台造影意义及前降支处理方式是否合适请教专家。
1 病例资料
患者女性，67岁，因恶心、呕吐、剑突下疼痛12小时，意识丧失1小时呼叫救护车来院。
急诊心电图提示室性逸搏心律，给予心肺复苏后恢复窦性心律，提示广泛前壁ST段抬高。
患者昏迷状态，呼吸机辅助呼吸，应用多巴胺血压维持110/80mmHg，心率80次/分。
与家属沟通病情后上台造影。
2 冠脉造影
小右冠脉还好。
大回旋支还好。
前降支，回旋支双开口。
3 治疗过程
JL 3.5指引导管到位，NS进回旋支，BMW进前降支。
近端2.5mm，中段2.0mm扩张。
前降支细，中段还有血栓影。血流2级。未放支架。
术后心电图开始回落。
第2天患者仍昏迷状态，家属放弃，出院。
4 请教
1. 上台意义还大不大，毕竟患者已经昏迷，能不能醒过来未知。
2. 前降支这样处理是否合适，能不能放支架，当时考虑冠脉细，有血栓，担心无复流。
请各位专家不吝赐教！
作者：DrKing道金医学
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