9岁女孩患频发室性早搏，开学前疯赶作业心脏一天早搏3万次
2019-09-05 梁婧娴 宋黎胜 浙江在线
不少孩子都有在开学前疯狂赶作业的经历，杭州小学生小月（化名）也是赶作业大军中的一员。因为落下了暑假作业，小月“临时抱佛脚”，没想到日夜赶工，危险却悄然而至，她的心脏病发作了。“一天心脏早搏飚至3万次，太吓人了！”在浙江省人民医院，小月的家人一脸紧张地向心内科主任王利宏诉说。开学前疯赶作业心跳如脱缰野马小月今年9岁，两个月前由于感冒总是发热流涕。一段时间下来，感冒症状消失了，小月却患上了“心慌病”，
不少孩子都有在开学前疯狂赶作业的经历，杭州小学生小月（化名）也是赶作业大军中的一员。因为落下了暑假作业，小月“临时抱佛脚”，没想到日夜赶工，危险却悄然而至，她的心脏病发作了。
“一天心脏早搏飚至3万次，太吓人了！”在浙江省人民医院，小月的家人一脸紧张地向心内科主任王利宏诉说。
开学前疯赶作业
心跳如脱缰野马
小月今年9岁，两个月前由于感冒总是发热流涕。一段时间下来，感冒症状消失了，小月却患上了“心慌病”，经常感觉心悸难受。到医院一检查，发现她患有频发室性早搏。虽然正常人也会出现早搏的情况，但小月的早搏24小时竟有3万多次，占了总心跳次数的三分之一。如此频发的早搏可能会对小月心脏的结构和功能造成不良影响，因此，医生给予抗心律失常药物治疗。
没想到，因为赶作业、疲劳等因素，8月下旬，小月的心脏如野马奔腾般再次“发疯”，连药物也难以控制。“我们分析，当她感冒时，病毒可能侵入，在心脏留下个‘疤痕’， 抗心律失常药物治疗一来效果不理想，二来长期的药物治疗存在很多副作用，因此建议小月接受射频消融术来根治早搏。且早治愈也不耽误学业。”王利宏主任说。
“鸡蛋”上动手术
一场高难度的精细活
两天前，小月被推进了心导管室。虽然王利宏主任做过非常多的室早射频消融，但却也有些压力——一个人的心脏大约就是自己拳头的大小，而一个9岁大的小女孩心脏也就比鸡蛋大不了多少。想在鸡蛋大小的心脏里寻找到产生早搏的病灶，导管操作需极其精细，小小的心脏又很娇嫩，手术中发生心脏穿孔的可能性也比成人大得多；再者，孩子的心脏还在发育阶段，心脏里的传导电路往往位置浅表且娇嫩，稍微不慎的操作就有可能造成不可逆的损伤。
手术开始，王利宏主任操作导管在小小的心脏里移动，寻找病灶，终于找到了病灶所在，经几分钟的“射击”（放电消融），早搏被成功消除。又经半小时观察，心电监护上一个早搏都没再出现，意味着手术圆满成功。
“能上学喽！” 今天上午，小月出院了，终于可以回到校园去了。
生活习惯很重要
身体严重透支的年轻人心脏易“发疯”
王利宏主任介绍，早搏是过早搏动的简称，是一种提早的异位心搏，按起源部位可分为窦性、房性、房室交接处性和室性四种，其中以室性最常见。早搏可发生于正常人，但心脏神经官能症与器质性心脏病患者更易发生，像冠心病、晚期二尖瓣病变、心肌病、心肌炎、甲状腺功能亢进性心脏病、二尖瓣脱垂等。有些药物如洋地黄等也会引起早搏。
此外，情绪激动、神经紧张、疲劳、消化不良、过度吸烟饮酒等，都是早搏发生的重要原因之一。现代都市人多有这类不同程度的习惯，而被透支的虚弱机体，一旦遇到病毒侵袭，如病毒性感冒等，就会加速病程发展乃至摧垮身体。
“频发的早搏可致乏力、头晕等，原有心脏病者可因此诱发或加重心绞痛或心力衰竭。正常人和无器质性心脏病患者的各类早搏，一般不需特殊治疗。有症状者宜解除顾虑，注意休息，学会自我放松，戒烟酒。大多数人都能通过改善不良生活习惯，来减少早搏的发生。”
王利宏主任在对早搏、房颤等患者做了近2000例手术后发现，这些人之中年轻人大约占七成，其中不乏把医生的话当耳边风，从轻症拖到危险境地，最终需要射频消融手术来解决的病人。
“研究发现，即使原先没有基础心脏病，如果24小时早搏次数长期超过1万次，就会导致心脏增大，心功能减退，这些病人还是需要积极治疗，尤其是合并基础心脏病的患者，有可能演变为致命性室性快速心律失常。” 王利宏主任表示，起源于特殊部位的早搏，如右室流出道(指心脏三尖瓣口到肺动脉这一段)，在一线药物治疗无效时，需考虑射频消融治疗。
作者：梁婧娴 宋黎胜
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