European Radiology:多灶性甲状腺乳头状癌的微波消融临床研究

2023-04-01 shaosai MedSci原创

影像学指导下的微创技术,包括微波消融(MWA)、射频消融(RFA)和激光消融(LA),已被开发用于治疗实体肿瘤,如肝细胞癌(HCC)、肾细胞癌(RCC)和肺癌。

甲状腺乳头状癌(PTC)是分化型甲状腺恶性肿瘤中最常见的病理类型,大多数病例预后良好。根据文献报道,PTC的多灶病变率约为18-87%。PTC一线治疗手段是手术,包括同侧甲状腺叶切除术和全甲状腺切除术。然而,手术治疗存在一些缺陷,包括对甲状腺功能的影响、手术的创伤性和美容问题。

近几十年来,影像学指导下的微创技术,包括微波消融(MWA)、射频消融(RFA)和激光消融(LA),已被开发用于治疗实体瘤,如肝细胞癌(HCC)、肾细胞癌(RCC)和肺癌。越来越多的研究探讨了单灶性PTC的MWA治疗效果。大多数研究都取得了令人鼓舞的结果,包括可行性、安全性和效率。换句话说,热消融可以完全灭活所选择的单灶PTC结节,对甲状腺功能没有影响。然而热消融是否可以用于管理多灶性PTC?到目前为止,还没有研究评估MWA治疗多灶性PTC的临床效果。

近日,发表在European Radiology杂志的一项研究对接受MWA的多灶性PTC病例的数据进行了总结,重点探讨了MWA治疗多灶性PTC的可行性、安全性和效率,为临床治疗方案的制定及选择提供了新的思路。

本项研究对2016年10月至2020年12月期间接受MWA治疗多灶(≤3)PTC的患者进行了回顾。消融后,评估了肿瘤大小和体积的变化,以及技术成功率、肿瘤消失率、疾病进展率和并发症。 

本研究中共有57例患者入选,其中包括18名男性和39名女性。平均年龄为44±11岁(22-66岁);平均随访时间为18±11月(6-48月)。所有入选的病例都实现了完全消融。因此,技术成功率为100%。由于消融范围扩大,消融区的MD和体积以及VRR在消融后的第1和第3个月增加,在消融后的第12和第18个月减少(所有的P<0.05)。总的肿瘤完全消失率为43.9%(25/57),包括T1a亚组的54%(24/44)与T1b亚组的7.7%(1/13)(p = 0.003)。总的疾病进展率为7%(4/57),包括T1a亚组的9.1%(4/44)与T1b亚组的0%(0/13)(P = 0.142)。总的并发症发生率为5.3%(3/57),包括T1a亚组的6.8%(4/44)与T1b亚组的0%(0/13)(P = 0.206)。


 54岁女性(T1a亚组)和47岁女性(T1b亚组)多灶性PTC在MWA前和MWA后的CEUS图像。a, b T1a肿瘤在MWA前位于左右两叶(箭头)。 c, d T1a肿瘤在MWA后位于左右两叶(箭头)。e 位于MWA前左右两叶的T1b肿瘤(箭头)。 f 位于MWA后左右两叶的T1b肿瘤(箭头)

本项初步研究表明,MWA是治疗T1N0M0多灶性(≤3)PTC的一种安全和有效的方法。

原文出处:

Hui-di Zhou,Xin-Yu Yu,Ying Wei,et al.A clinical study on microwave ablation of multifocal (≤ 3) T1N0M0 papillary thyroid carcinoma.DOI:10.1007/s00330-022-09333-x

作者:shaosai



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